生孩子到底要不要打Epidural?无痛分娩的作用原理及利弊分析

如果将疼痛划分为十级,被蚊子咬是一级,那么生孩子绝对就是十级。好在随着医疗技术的进步,现在的妈妈除了自然顺产、打麻醉剖腹产之外,还可以选择无痛分娩、水中分娩等多种生产方式来减轻分娩过程中的疼痛。很多妈妈可能都想在生孩子的时候尝试无痛分娩,但是对于无痛分娩的作用原理、操作过程以及可能存在的风险又不是特别的了解。今天小编就来给各位妈妈分享一些关于无痛分娩的知识,快来一起看看吧!

P.S.关于水中分娩的优缺点及注意事项,参考http://www.usmama.com/wiki/4618/

无痛分娩epidural

一、什么是无痛分娩?

无痛分娩是大家的日常用语,更为专业和准确的说法是“分娩镇痛”,因为无痛分娩并不代表着你在生孩子过程中完全不会感觉一点疼痛,它更多的是帮助你把宫缩的痛苦降低到可以忍受的范围之内。简单来说,分娩镇痛的作用原理就是注射麻醉药物作用于疼痛传导的感觉神经,使得产妇下腹部的痛感消失,但是又不影响产妇的宫缩和生产时的用力。

从上世纪80年代末开始,美国就已经大范围开展分娩镇痛的研究和应用了,现在在欧洲和美国,分娩镇痛的普及率已经达到85%以上,部分地区甚至高达95%。

目前使用度比较高的分娩镇痛方式主要有硬脊膜外麻醉(epidural analgesia)以及脊髓腔内麻醉(intrathecal analgesia)两种,临床上也有可能单独使用一种或两种合并使用(Combine Spinal Epidural analgesia, CSEA)。这两种方式相比较而言,硬脊膜外麻醉起作用的效果比较慢,但是更为温和,更加适用于分娩镇痛的麻醉需求。

分娩镇痛麻醉药物主要是吗啡类药物与局部麻醉剂混合使用,常用吗啡类药物有吗啡(Morphine)、配西汀(Pethidine)、吩坦尼(Fentanyl)、速芬坦(Sufentanil)等,局部麻醉剂比较常见的是bupivacaine。

无痛分娩epidural

二、无痛分娩的操作过程是怎样的?

想要使用无痛分娩的产妇需要侧卧躺在床上,皮肤局部麻醉后,麻醉医生会在你的后背上进行一针穿刺,给麻醉药麻痹导致疼痛的感觉神经,同时会留置一根细管子,以便在整个分娩的几个小时中持续给药、持续镇痛。

在进行穿刺的整个过程产妇可能可能会感觉到后背和腰部有一点点酸胀感,麻醉药开始起作用之后,产妇会感觉到下肢和下腹部感觉变得麻木、宫缩疼痛感明显减轻。麻醉医生会将你背后的导管连接到一个电子镇痛泵上,如果在生产过程中产妇依然感觉到宫缩的痛感无法忍受,可以按按钮追加给药,每按一次都会给予一定剂量的镇痛药。

无痛分娩epidural

无痛分娩epidural

 

三、无痛分娩的利弊分析

无痛分娩最大的好处不用多说了,能够最大限度的减轻妈妈生产过程中的痛苦,可以说是让妈妈们轻轻松松生孩子又不用在肚子上多切一刀。而且无痛分娩应用在在临床医疗已经有二十多年的历史了,各方面的技术已经发展的相当的成熟,医生能够通过精确的医疗仪表来控制麻醉的全过程,安全保障也是非常高的。

而无痛分娩的弊端,可能也是大多数妈妈犹豫要不要无痛分娩的原因,主要在于麻醉过程中的风险以及产后出现的一些副作用。

先来说麻醉风险,只要是做手术要麻醉其实都是存在风险的,无痛分娩麻醉的风险主要在于是否能将麻醉剂打到准确的部位,如果在穿刺针误入蛛网膜下腔未被发现,就可能造成全脊髓麻醉,可能会导致产妇在几分钟内呼吸停止、血压下降甚至丧失意识。所以无痛分娩对于麻醉医生的技术有比较高的要求,当然不仅仅是无痛分娩打麻醉,剖腹产打麻醉同样也会存在这个风险。

无痛麻醉术后的副作用主要表现为产后几个月内感觉到腰部疼痛,当然这种情况并不是普遍情况,腰痛是因人而异的。无痛分娩带来的其他的可能存在的风险还包括脑脊液渗漏、周围神经根损伤、下肢活动障碍及感觉异常等,不过这些异常通常在一定时间内都是可以恢复的。

另外这里必须要进行特别辟谣的一点是,很多传言称无痛分娩会影响胎儿,但是通过上面的信息我们可以看到无痛分娩主要是起到缓解产妇宫缩疼痛的作用,并不影响产妇生孩子这个过程本身。而且无痛分娩的麻醉剂量都是控制在非常低的范围之内,无痛分娩的麻醉技术也和剖腹产的差不多,所以并不会对胎儿的健康造成负面影响的。

无痛分娩epidural

四、关于无痛分娩的常见问题解答

1、什么时候可以打无痛?

理论上说,无痛分娩并不需要一定等到宫颈开几指,只要产程发动了,产妇有需求,医生就可以给药。而大部分妈妈的实际经验,基本上都是宫口开到3~4厘米的时候上无痛。

2、使用无痛分娩会延长生产过程吗?

据英国每日邮报报道,美国加州大学一项研究发现,无痛分娩真的会大大延长分娩时间。采用硬膜外麻醉的女性,其分娩时间要比不采用方法帮助产疼的女性多2个小时。但是这项研究结果并不意味着上无痛就一定会导致产程延长,具体情况中产程是否延长还是因人而异

大量研究数据表明分娩镇痛对于第一产程(临产至宫口开全)的影响是不可预知的,部分产妇可能出现产程延长、需要使用催产素促进宫缩;部分产妇产程完全不受影响;而对于那些产程进展缓慢、宫缩不协调的产妇,分娩镇痛可能起到加速产程的作用。

3、打完无痛后可以下床活动吗?

无痛的麻醉药物浓度都是比较低的,而且主要是减轻宫缩疼痛,并不会让产妇的双腿完全失去知觉,所以打完无痛之后没有特殊情况,产妇也是完全可以下床走路活动的,这样也有利于之后顺利生产。

总之,不论从医学研究、临床数据还是网络上妈妈们分享的一些经验来看,现在的无痛分娩技术都是非常安全的和成熟的,能够大大降低分娩的痛感。当然无痛分娩的风险也是存在的,虽然只有千分之几的几率,但是我们也不能完全忽视它。所以这里建议各位妈妈综合考虑各种因素,多查找和了解相关信息之后再做决定,如果确实是本身比较怕疼的妈妈,无痛分娩的确是一种比较好的方式。(关于美国催产无痛分娩顺产产经分享,参考http://www.usmama.com/wiki/3950/

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