糖尿病孕妇在孕前孕后要注意哪些事项?看看美国糖尿病协会的专业建议

之前小编给各位妈妈分享过很多关于妊娠糖尿病的知识,但是还有一些妈妈在怀孕之前就被诊断出患有糖尿病,那么本身就患有糖尿病的妈妈能够正常怀孕吗?在怀孕期间又该注意哪些事项呢?其实不管妈妈是孕前还是孕后被诊断出来的糖尿病,想要安全的孕育一个健康宝宝,最重要的事情就在于合理控制身体的血糖水平。今天小编就来给大家分享美国糖尿病协会(American Diabetes Association)给糖尿病孕妇的专业建议,对糖尿病孕妇孕前孕后的注意事项都给出了详细的指导和说明。

P.S.关于美国孕妇血糖测试介绍,参考http://www.usmama.com/wiki/6118/
糖尿病孕妇怀孕注意事项

一、糖尿病妈妈怀孕会存在哪些风险?

首先本身就患有糖尿病的妈妈当然也是可以正常怀孕的,不过糖尿病的妈妈怀孕所面临的风险要比没有患糖尿病的更大。孕早期(特别是怀孕前7周)是宝宝身体器官形成的时期,如果糖尿病妈妈身体的血糖水平和酮体(Ketones)过高的话,就可能会增加胎儿出生缺陷的风险。所以医生一般都会特别嘱咐糖尿病孕妇在孕早期,甚至最好是在计划怀孕的前三个月到六个月就要注意控制好血糖水平。

如果妈妈们在怀孕之前和孕早期就能控制好血糖水平,那么在怀孕期间控制好血糖水平就更加容易。如果妈妈们怀孕期间的血糖水平过高,会给妈妈自己和胎儿都带来风险。怀孕期间血糖水平过高的妈妈可能会出现眼部恶化、膀胱和阴道感染、先兆子痫等问题,胎儿也可能面临早产、流产、巨大儿、长时间持续的黄疸、呼吸困难等问题。

所以不管是为了妈妈自己还是胎儿的健康,患有糖尿病的妈妈最好都在孕前控制好血糖。根据美国糖尿病协会的建议,孕前目前血糖水平应该控制在饭前60-119 mg/dl、饭后1个小时100-149 mg/dl这个范围内比较好。

糖尿病孕妇怀孕注意事项

二、糖尿病孕妇怀孕前后都要注意哪些事项?

1、提前为备孕做好准备

建议糖尿病患者提前规划好怀孕,在怀孕前3到6个月,将血糖水平降低到标准范围(饭前60-119 mg/dl、饭后1个小时100-149 mg/dl)之内。当然这个标准只是作为大部分糖尿病孕妇的参考标准,具体要控制在什么范围还是建议咨询自己的医生,因为每个人的个体情况是存在差异的。

2、找好专业的医生和营养师

为了最大限度的保证怀孕安全,建议糖尿病妈妈们找一个了解糖尿病患者并且知道怎么处理高危怀孕的妇产科医生,给宝宝选的儿科医生最好也是了解怎么处理这种特殊情况的。另外有条件的妈妈还可以找一个注册营养师,帮助提供孕期控制血糖水平的饮食建议。

3、做好孕前检查

上面我们已经提到糖尿病妈妈怀孕可能会面临很多风险,所以更为保险的做法是在确认自己身体健康的情况下,选择最佳时机怀孕。糖尿病妈妈做常规的孕前检查是非常有必要的,孕前检查可以检测妈妈们的A1C水平是否正常,以确定你的血糖水平是否受到控制。

医生在孕前检查还会还对妈妈们可能有的并发症进行评估,比如高血压、心脏病、肾病、神经和眼睛损伤等。如果妈妈们患有1型糖尿病,医生可能还会检查一下甲状腺功能。

医生同时会帮助妈妈检查正在服用的治疗糖尿病的药物或补充剂,来确保它们不会对婴儿造成伤害。治疗糖尿病的常规药物比如statins、ACE inhibitors、ARBs和大部分的noninsulin therapies都不适合糖尿病妈妈在怀孕期间服用,医生可能会考虑给你换其他的方式来进行治疗。

4、关于饮食和运动

饮食和运动对于控制血糖水平来说是非常重要的,在怀孕期间,医生或营养师一般都会给糖尿病孕妇制定一个合理的饮食计划,帮助妈妈们避免出现高血糖或低血糖,又能保证给胎儿生长提供充足的营养。建议糖尿病孕妇食用的食物包括蔬菜、全谷类、非脂乳制品、水果、豆类、瘦肉、家禽、鱼这几类,并且要注意控制好食物的摄入量。

糖尿病孕妇怀孕注意事项运动也是糖尿病治疗的关键部分。对于患有糖尿病的妈妈来说,运动特别是饭后运动能有效降低血糖。怀孕早期,孕妇并不适合做一些特别剧烈的运动,推荐的孕期运动有散步、游泳、低冲击有氧运动或水中有氧运动等。孕妇应避免可能会对腹部施加压力或容易摔倒的运动。患有糖尿病的妈妈如果同时有高血压、眼睛、肾脏或心脏等方面的问题,在进行运动之前更需要额外注意咨询医生的意见。

P.S. 关于适合孕妇做的运动&孕妇应避免的运动,参考http://www.usmama.com/wiki/8341/

另外,医生或营养师也会跟进妈妈的体重增加情况,来确保妈妈们不过增加过多的体重或体重不足影响到怀孕状况。美国糖尿病协会也给出了不同体重的妈妈孕期增加体重的参考表格(偏瘦或偏胖根据BMI指数来进行判断):
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5、关于孕期的药物控制

大部分怀孕后才患上糖尿病的妈妈一般通过控制饮食和运动就可以将血糖水平控制下来,但是本身就患有糖尿病的孕妇除了控制饮食和运动之外,还有可能需要接受其他的药物来孔子血糖水平。注射胰岛素是怀孕期间控制血糖的首选方法,因为它能有效的调控血糖并且不会通过胎盘传给宝宝。

相对而言,口服药物是有可能通过胎盘传给宝宝的,所以美国糖尿病协会并不推荐妈妈们在怀孕期间服用口服药物。不过现在也有一些医生会给糖尿病孕妇开一些口服药物配合饮食和运动进行治疗,怀孕期间使用口服糖尿病治疗药物是否安全也没有完全被学界所论证,所以具体使用胰岛素还是口服药物还是要参考医生的建议。

对于需要使用胰岛素治疗的糖尿病孕妇来说,1型糖尿病和2型糖尿病的情况也会有不同:

  • 如果是患有1型糖尿病的孕妇,在孕后期的几个月里胰岛素的需求量可能会上升,这是因为孕后期胎盘会产生更多的激素帮助宝宝生长,而这些激素会阻断母体胰岛素的作用。
  • 如果是患有2型糖尿病的孕妇,可能之前都是使用的口服药物治疗,但是怀孕之后医生可能会出于安全考虑换用胰岛素治疗,这样就可能会削弱之前口服药物控制血糖水平的效果,所以妈妈们要怀孕之前最好也能提前跟医生说明情况。

糖尿病孕妇怀孕注意事项

6、关于孕期血糖水平的检测

胎儿的生长发育会给妈妈的身体带来变化,而这些变化也有可能会影响到妈妈们的血糖水平,对于糖尿病孕妇来说,随时做好血糖检测工作是非常有必要的,美国糖尿病孕妇一般都会按照医生建议在家使用血糖仪进行自测。

美国糖尿病协会提供给糖尿病孕妇的血糖水平参考标准如下(具体指标可根据医生建议调整):

  • 饭前、睡觉前: 60-99 mg/dl
  • 饭后100-129 mg/dl
  • A1C低于6%

7、糖尿病孕妇生产注意事项

为了保证妈妈们能够以最好的状态分娩,医生通常会提前检查糖尿病产妇的血糖、血压、肾功能以及是否有其他的并发症,还会检查胎儿的大小和心率,子宫内的羊水量等,来确定什么时候生产、哪一种生产方式最合适。

无论妈妈们最终选择哪种生产方式,医生都会进行实时监测,确保妈妈的血糖水平在生产中稳定在合理范围之内。另外,很多美国医院或社会组织会专门给糖尿病产妇提供课程,来帮助妈妈们顺利的完成生产,学习如何照顾新生儿。

总之,不管妈妈们是在怀孕前还是怀孕后患有糖尿病,都不必过于担心,医生都会根据你的个体情况,来帮助你在孕期通过合理的饮食和运动、必要的药物治疗控制好血糖水平,妈妈们需要做的就是积极配合医生,同时自己也要保持乐观积极的心态,这对于妈妈和宝宝的健康来说都是非常重要的。

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