孕期知识汇总(在美国)

美国妈妈网为大家介绍美国孕期知识,主要包括备孕、孕期不同阶段、美国孕期产检时间和项目等等。

一、关于备孕受孕

如果想要试图怀孕的话,一定要提前做好各项准备,比如戒烟戒酒,不滥用药物等等,因为这些都会对你的生育能力造成影响,还可能对未出生的宝宝造成影响。

美国妇产科医生建议从开始备孕到头三个月的时段里,每天摄取0.4mg的叶酸(folic acid)。摄取叶酸的目的是为了降低宝宝得神经管缺陷(neural tube defect)疾病的概率,因为这种疾病的成因有50%的几率是由于叶酸摄取不足。如果之前的任何一胎中有这种问题,建议提高叶酸的摄取量到每天4mg。不过如果意外怀孕的也不用紧张,即刻开始补充叶酸即可。

另外,也可以用孕妇维生素(prenatal vitamin)来代替叶酸,孕妇维生素里一般含有0.8mg的叶酸,不但包含了建议的叶酸摄取量,还含有其他孕妇所需要的维他命。

 

二、关于提高受孕的几率

如果一对男女试图连续受孕12个月都不成功,才算是不孕的情况。在这12个月结束之前,可以采用下面这些方法来确定自己的排卵期,以提高受孕的几率:

  • 日程表:如果月经很规律的话,可以根据月经来潮的时间推算自己的排卵期。一般情况下,排卵期在下一次月经来潮之前的第14天。
  • 宫颈粘液:子宫分泌的粘液在排卵期的时候会很轻薄,过了排卵期之后子宫分泌的粘液会变的粘稠,所以可以通过观察自己宫颈粘液的状况判断自己是否处于排卵期。
  • 测量基础体温:基础体温指的是每天早上醒来不换衣服、没有喝水也没吃任何东西,不下床的情况下所测得的体温。一般情况下,月经周期的前半期的基础体温一般在5度以下,排卵期的时候基础体温会达到最低数值,排卵期一天后基础体温又会开始上升,直到下一次月经来潮。用这个方法来确定排卵期是比较精确的,只不过实施起来会有些麻烦,适合作息时间规律的人使用。如何利用基础体温备孕参考:http://www.usmama.com/wiki/for-pregnant/140/

 

三、关于counseling

Counseling其实就是全面了解你的身体状况,比如问一问你的现病史以及现在正在使用的药物、过去史、妇产科病史(有无怀孕生育过,每胎的妊娠期疾病,生产方式和结果,生产后遗症,乳房健康,宫颈刮片的结果,性传染病史)、家庭史(只要是看是否有遗传疾病)等等,另外还会了解一下你现在的生活、工作环境。

 

四、关于产检

第一次产检(孕期6-10周)

第一次产检主要是确定你的预产期,医生会根据你上次月经开始的第一天(LMP – last menstrual period)来进行推算,然后给你做一个B超(一般是阴超)来确定胚胎的大小。如果通过阴超得到的日期和通过LMP推算的日期相差在7天以上,就会用阴超得到的日期;如果相差在7天以内,就会用LMP推算得出的日期。

得到一个准确的预产期是非常重要的,因为大部分的screening test都有规定要在多少周之前做。而且如果知道准确的预产期,医生也能对之后早产、晚产的危险及时地采取措施。

除了确定预产期之外,第一次产检还会进行抽血检查和尿检这些常规检查项目。抽血检查主要是查一些常规项目,比如血型、血红蛋白、血清抗体检查等,尿检主要是查怀孕引起的尿蛋白、尿糖、微生物的培养等。

另外,也有可能进行一些非常规检查项目,比如肺结核、衣原体、淋病、各类遗传性疾病等等。

 

五、First Trimester(前三个月)

孕12周左右会通过B超来检查胎儿的颈部厚度(nuchal translucency , NT),目的是为了检查染色体是否有异常以及是否患有唐氏综合症的风险(也就是所谓的“唐氏筛查”)。另外,这个检查还会观察一下宝宝鼻骨的发育程度以及是否存在先天性心脏发育不良的问题。

此外,还会给你抽血来测量PAPP和free beta-HCG这两种蛋白质的含量,通过这个测量医生可以判断宝宝患有唐氏综合症的概率,如果检查结果出来的概率比较大的话,医生会建议你再去做羊水穿刺进行进一步的确定。

羊水穿刺是直接看染色体核型,能够明确的检查孩子是否有染色体的异常以及性别。这里要特别说明的是,羊水穿刺有0.5%的几率会导致流产。因此很多人不会做这个检查,而是等到孕中期再来进行进一步的诊断。关于羊水穿刺的更多介绍可以参考:http://www.usmama.com/wiki/pregnancy/124/

 

六、Second Trimester(孕中期)

孕中期(第二孕期)的时候一般是每隔4个星期见一次OB,OB会问问你最近的情况,然后给你量体重,量血压,听胎儿的心脏,验尿。

孕期第18周到22周的时候会做一个Anatomy Scan(俗称“大B超”),这个B超能够检查胎儿的脊椎和各个器官,一般情况下也能看出胎儿的性别,以及胎儿的大小。这个B超最重要的在于确定胎儿的位置 ,如果胎位一切正常的话以后就不会再做任何B超了。但是如果生产前还不能确定胎位的话,会做一个床前B超。

孕期26周到28周的时候,会做一个血糖测试,目的是为了检查准妈妈有没有妊娠糖尿病,也就是我们经常说的“糖妈”。这个测试有1小时血糖glucose challenge test(GCT)和3小时血糖glucose tolerance testing(GTT)。测试前一天晚上10点以后就不能进食了,不过可以喝水,测试就是给你一小瓶糖水,在5分钟之内喝完。1小时血糖是喝完糖水1个小时后去抽血;3小时血糖是先空腹抽血一次,喝完糖水之后每隔1小时抽血一次,一共抽3次。然后医生会根据你的结果来诊断你是否有妊娠期糖尿病。

妊娠糖尿病的危害还是挺大的,比如可能会有胎儿巨大的问题,或者是不能自然生产要剖腹产、甚至出现难产的情况,宝宝也可能会有新陈代谢方面的问题。如果你被确诊为妊娠期糖尿病的话,OB会先要求你进行饮食调节,并且要求你每天测4次血糖。每次见OB的时候他都会看你的血糖记录,如果饮食调节没有用的话,就会让你口服降血糖的药,还是不行的话会直接给你用胰岛素。

 

七、Third Trimester(孕后期)

到了孕晚期,见OB的频率会提高到两个星期一次,36周之后每个星期都的见一次OB,因为你随时可能会生。孕晚期除了一些常规的测体重测血压,听胎心之外,会在36周的时候做一个Group B  Test。36周之后每次VISIT都会做内检,内检就是检查孕妇的宫颈口有没有软化,有没有开指以及胎儿的位置。

这里说一下Group B Strep Test,这个测试主要是测试孕妇阴道内是否携带有Group B Strep streptococcus这种细菌。在未怀孕和怀孕期间,这种细菌一般不会带来什么问题,但是在自然分娩的时候,如果妈妈携带有这种病菌,胎儿会有20%被感染的几率,轻微的会导致胎儿发烧、呼吸困难,严重的会导致胎儿有肺炎、脑炎甚至死亡。

之所以选在36周做这个测试,是因为提早检测的话也无法预测临分娩的情况。这个测试本身非常简单,就是在内检的时候用swab取得引导以及外阴周围的flora。即使结果是阳性妈妈们也不用过于担心,医生会在生产的时候给你的IV加上青霉素,如果对青霉素过敏则会换成其他抗生素。

 

在孕晚期的时候,有的OB还会选择重复梅毒、艾滋病或者其他各种性传染病的检测,一般只会对高危人群进行这些检测。不过也有的OB为了以防万一,在孕晚期对所有孕妇重新进行检测。

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