在美国看眼科医生全流程,哪种情况需要referral?什么保险能覆盖检查和验光费用?

125

 

 

在美国看眼科医生,一般有2种情况,一种是普通的检查(或者是annual checkup),是可以直接跟诊所预约的;另一种是眼部有疾病,得依据保险类型来看是否需要有refer,通常是通过家庭医生开具转诊单(Referral)。

 

今天,就让我们一起详细了解一下在美国看眼科医生的整个流程,从获取转诊单到完成检查,验光配镜以及相关的医疗保险选择。

 

在美国看眼科医生全流程,哪种情况需要referral?什么保险能覆盖检查和验光费用?

 

开转诊单

 

如果眼部有疾病,如青光眼、白内障、视网膜疾病等,是否需要转诊取决于我们的保险类型。

 

  • HMO保险(Health Maintenance Organization):通常需要初级医生(Primary Care Physician,PCP)得转诊,才能去看专科医生。

     

  • PPO保险(Preferred Provider Organization):大多数情况下,我们可以直接预约眼科专科医生,不需要转诊,但最好先确认是否在保险网络内。

     

关于HMO保险与PPO保险的详细内容,戳这篇:

美国医疗保险HMO和PPO分别是什么 ?在就医、费用上有什么差异?

 

值得提醒的是,如果是紧急眼科问题,比如视力突然丧失、严重眼睛痛或外伤,可以直接去医院的ER或专科医生得诊所,这种情况就不需要事先转诊了。

 

在美国看眼科医生全流程,哪种情况需要referral?什么保险能覆盖检查和验光费用?

 

需要转诊的话,具体该怎么做呢?

 

首先,我们得去找家庭医生,让他开张Referral。有了这个,我们才能去眼科那边预约。有的地方在线上也可以预约,例如在goole eye examination搜索附近的诊所,点进诊所官网便可预约。

 

然后,去眼科诊所预约时,接待的护士会先看我们有没有Referral。如果没有,她可能会让我们再联系家庭医生,直到拿到Referral再来。不过,有时候碰到新来的护士,她可能没注意到这个细节,直接给我们约了,但后面我们还是得补交Referral。

 

对于美国人来说,这个Referral的流程是非常基本的流程,不会想到很多外国人不知道这个过程。

 

Referral其实就是个“介绍信”,我们的家庭医生或者学生健康服务中心都能开,纸质版电子版都行。我们只需跟医生说我们要去看眼科,需要Referral,他们就会帮我们搞定。

 

在美国看眼科医生全流程,哪种情况需要referral?什么保险能覆盖检查和验光费用?

 

视力检查

 

我们按照预约的时间去诊所做视力检查,大致流程如下:

 

1. check个人信息(需要个人ID证明);

2. 询问家族病史、眼睛不适症状等等;

3.量视力、眼压;

4.做屈光检查测度数;

5.检查眼底疾病;

6.医师开处方单。

 

如果是新病人要填下保险信息,交点费用。接下来的检查就跟国内有点像了,先是查视力,看看视力表上的字母方向的。然后会用一个机器帮我们测测眼睛度数和测眼压。测眼压的时候机器会喷点气出来,盯着看别眨眼,不要害怕。

 

还有个国内不常做的检查是查眼底,就是看视网膜、虹膜这些里面有没有问题。有时候为了看得更清楚,医生会给我们滴点散瞳药水,之后眼睛可能会有点模糊、怕光,但别担心,到了一定时间会恢复。

 

在美国看眼科医生全流程,哪种情况需要referral?什么保险能覆盖检查和验光费用?

 

实体店配镜

 

在美国实体店配眼镜,其实挺方便的。拿到验光结果后,就可以去挑副新眼镜了。

 

如果我们有保险,记得找那些保险覆盖的眼镜店,比如In-Network的,这样能省不少钱,可能只需要掏个几十美金。没保险的话,那就得准备个三四百美金左右了。

 

在美国,配眼镜的地方很多,Jins、Zoff这些日本牌子,学校边上的小店都会有眼镜可以配。还有Costco、Warby Parker、LensCrafters这些北美大牌,任君挑选。

 

有验光单之后配镜流程就相当快捷了,拿着验光单去找店员,告诉他们我们有没有保险。有保险的话,他们会告诉我们哪些镜框、镜片是保险合作的,价格更划算。一般来说,近视度数深的话,镜片选得越高级,价格也就越高。

 

选好镜片类型和镜框后,店员会帮我们调整镜框,确保镜片焦点对得准。记好我们的订单信息,然后等店里通知我们去取眼镜就行了。

 

要是想配隐形眼镜,也能选保险合作品牌的。店员会让我们试戴一下,确认度数合适。月抛、两周抛的都有,看我们喜欢。付完视力检查的Copay和自付部分的钱,之后隐形眼镜会快递到家,店员会告诉我们大概多久能到。

 

在美国看眼科医生全流程,哪种情况需要referral?什么保险能覆盖检查和验光费用?

 

配镜医疗保险

 

在选择美国医疗保险时,务必确认我们的保险计划是否涵盖了牙科和视力保健服务,特别是我们可能经常用到这个服务的时候,将其纳入保险范围将能让我们在需要时进行如视力检查、验光等项目时享受费用报销的便利。

 

此外,医疗保险还涉及In-Network(即保险网络内)与Out-of-Network(非保险网络内)的医疗服务费用报销差异。部分保险计划可能限制我们只能在网络内的诊所或医院就诊,否则不予报销。

 

因此,了解各保险计划的指定医疗机构范围及其地理位置是否便于我们就诊,同样至关重要。同时,注意保险计划可能标注的特定类型,如HMO、PPO等,以便更精准地选择。

 

不同的保险具体特点如下:

 

1. FFS按服务收费

医院选择自由度:任何医院

医师选择自由度:任何医师

自费比例:平均20%

保险费用:昂贵

适合人群:不介意高额保费,喜欢自由选择

其他特点:先看病,后报销

 

2. HMO健康维护组织

医院选择自由度:仅特定医疗网络内

医师选择自由度:PCP及举荐转诊的专科医生

自费比例:较低

保险费用:便宜划算

适合人群:需要频繁就医、健康检查,且需要家庭医生熟悉自己整体健康状况

其他特点:有预防性医疗福利,如免费年度体检,健康维护组织

 

3. PPO优选医疗结构

医院选择自由度:拥有特定医疗网络,可以更自由选择医生

医师选择自由度:优选医生和医院,无需转诊可直接预约

自费比例:网络内较低,网络外就诊需支付低额自付款

保险费用:比HMO稍微贵一点,但总体便宜

适合人群:愿意承担网络外就诊的额外费用,享受会员价

其他特点:网络内医疗机构可享受会员价

 

4. EPO指定医疗服务

医院选择自由度:指定医疗机构内

医师选择自由度:仅特定医疗网络内,无需转诊可直接预约

自费比例:较低

保险费用:便宜划算

适合人群:不介意医疗服务网络小,想要更多自由选择专科医生

其他特点:选择专科医生可享会员价

 

5. POS定点服务组织

医院选择自由度:拥有特定医疗网络、定点服务组织

医师选择自由度:PCP及举荐转诊的专科医生,网络外医生

自费比例:网络内较低,网络外就诊需支付高额自付款

保险费用:比HMO稍微贵点,但总体比较便宜

适合人群:想要降低医疗费用,但又想在特殊情况下能有更多选择权并愿意支付稍高费用

其他特点:具有HMO的低保费优势,但也给了会员更多的自主选择权

 

在美国看眼科医生全流程,哪种情况需要referral?什么保险能覆盖检查和验光费用?

 

至于如何找到适合我们的In-Network医生,可以采取以下两种策略:

 

1. 直接联系保险公司客服

 

告知他们对PCP(基础保健医生,Primary Care Physician)的具体需求,如擅长治疗哮喘等,客服将根据我们的需求推荐合适的PCP。

 

2. 另一种便捷方式是访问保险公司的官方网站

 

利用其提供的In-Network诊所和医生查询功能。部分网站还设有筛选工具,我们可以通过输入关键字快速定位到符合条件的医生列表,从而更轻松地找到适合的医生。

 

在美国看眼科医生全流程,哪种情况需要referral?什么保险能覆盖检查和验光费用?

 

 

(图片来自网络,尊重原创,若侵权请联系删除)

 


 

 

请留下您的足迹......

请留下您的足迹。
请在这里输入你的名字