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提到孩子睡觉打鼾，有家长觉得没什么大不了的，有家长觉得“小孩子怎么会打呼噜呢？”，也有家长觉得这是“摊上大事”了！
大多数情况下，第一类家长的反应是正常的，孩子忽然晚上睡觉有点打呼，确实没啥大不了的。但如果孩子连续一段时间都有明显的打呼迹象，就要引起一定的重视了。
今天就一起来了解一下有关儿童打鼾的问题，看看这个小毛病该怎样处理。
有关儿童打鼾的几个重要命题
大多数孩子打鼾，一周约两回以下，作用比较轻微，对睡眠和整体健康，是没什么可衡量的影响。这种情况基本不用担忧，为了方便理解，我们暂且可以把它定义为轻微打鼾，它是儿童打鼾两大类中的第一大类。
与轻微打鼾相对的，就是儿童频繁打鼾，一周两回以上，它是睡眠呼吸紊乱的表征，也就是说，频繁打呼已经在很大程度上给孩子造成呼吸困难了，我们又把这种情况称为小儿睡眠呼吸障碍（SDB）。
在SDB之下，又可分为两类，第一种打鼾为初级打鼾，也叫简单打鼾或者习惯性打鼾。就是虽然一周两次以上地打鼾，虽然有呼吸困难的表现，但没有其他明显症状，也没有引起一些明显的健康问题。
最危险、最值得我们关注的是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）——与初级打鼾并列，位于SDB之下的另一类打鼾。其特征为在睡眠中停止呼吸持续10秒及以上，并每晚发生几十次。这种情况往往会使孩子的睡眠明显受到破坏，各种身心创伤也随之而来。
研究估计，10%~12%的孩子会有初级打鼾的症状，而1.5%~5.7%的儿童会患有OSA。
小孩子打鼾的原因有哪些？
当空气不能自由流过喉咙后面的气道时，就会发生打鼾。而造成气道阻塞的原因有很多，常见的有以下几种：
1. 扁桃体和腺样体的阻塞：扁桃体和腺样体都位于喉咙的后面部分附近，属于免疫系统的一部分。当它们自然变大或由于感染而肿胀时，就会阻塞气道从而导致打呼，这是儿童打呼的最主要原因。
2. 肥胖：研究发现，超重儿童更易打呼。因为肥胖会缩小气道，并增加SDB乃至OSA的风险。
3. 过敏：某些过敏症状会导致鼻喉发炎，从而使呼吸困难，引起打鼾。
4. 哮喘：与过敏一样，哮喘也是通过抑制孩子的正常呼吸，从而导致气道阻塞，引起打鼾。
5. 二手烟：接受多了二手烟，会影响孩子的呼吸，从而引发打鼾。
6. 空气污染：经常暴露在受污染严重的空气之中，会对儿童打鼾造成较大的风险。
7. 母乳喂养时间短：研究发现，儿童打鼾和其吃母乳时间的缩短是有一定联系的。确切原因尚不清楚，可能是母乳喂养有助于呼吸道的成熟，从而减少打鼾的可能性。
虽然OSA和引发儿童打呼的原因有些重复，甚至基本包含在其中，但这里还是有必要罗列一下大体的能够导致OSA的因素，如下：
1. OSA家族史
2. 肥胖
3. 口腔、下颚或喉咙的某些问题而导致气道狭窄
4. 大舌头，在睡眠时舌头后缩并阻塞气道
怎么判断孩子是否有严重打鼾问题？
首先可以自行观察下孩子，是否有以下SDB（包括OSA）的相关体征：
1. 每周打鼾3回及以上;
2. 睡觉喘息或呼吸困难，磨牙等;
3. 夜里经常醒来，睡眠姿势异常;
4. 频频尿床;
5. 皮肤发红;
6. 早上睡醒后会头痛;
7. 白天困倦不已，注意力下降，或出现多动障碍
除此之外，为求保险还可以直接咨询你的儿科医生，共同确认孩子的健康情况。
关于打鼾的风险性：
上面我们已经提到了，事实上最能对孩子身体造成威胁的情况就是OSA。
因为根据确凿的研究表明，它不仅会影响孩子睡眠期间受到的氧气量，造成严重的睡眠障碍，还会造成大脑发育受损，高血压等心血管问题。
除此之外，研究人员认为，2~3岁的幼儿和年龄更大一点的儿童，都会受到OSA的影响。
当然，这里也有必要提一下，我们前面说到，频繁打鼾中的初级打鼾，不会给孩子带来健康风险，这是传统看法。
最近有研究发现，认知障碍和行为问题会更多地出现在初级打鼾的儿童中，比从不打鼾或很少打鼾的儿童多。
因此，有研究人员推测，初级打鼾很可能会影响孩子的神经系统，对心血管健康产生负面影响。但无论如何，这一说法目前数据不足，不能完全令人信服。
如何治疗OSA？
轻度打呼和初级打呼，基本上都是不必过度干预，就能自行消失的，困难的依然是OSA，我们重点来看看怎么处理OSA的问题。
不必多想，咨询医生绝对是最靠谱的。首先，医生往往会根据不同孩子的情况提供不同的检查建议，常见的选择有夜间睡眠研究，不同的方法都是致力于寻找阻塞性睡眠呼吸暂停。
对于检查确诊较为轻微的OSA的情况，医生往往会针对性观察一段时间的孩子的睡眠，根据症状是否会加重或改善以决定治疗。大多数情况下，轻度OSA的孩子会受到鼻喷剂或其他药物的治疗。
针对确诊为较为严重的OSA情况，往往可以分为两种情况。
第一种，外科手术。
这种选择针对的是由于扁桃体出问题而引起严重睡眠呼吸暂停的情况。腺素切除术，即通过切除扁桃体或腺样体以消除最常堵塞气道的组织，最终改善打鼾和呼吸暂停。
第二种，持续气道正压通气（CPAP）治疗。
这基本适用于除扁桃体为诱因外的其他情况，就是在患者睡眠时戴上口罩，并将此口罩连接到一个泵送空气打开呼吸道的机器上，从而改善气道阻塞。
预防打鼾的方法
到这里，关于孩子打鼾的问题，我们都有了一个大概的了解。帮助孩子改善睡眠健康，绝对是件不容小觑的事情。
生活中，像设置一定的睡眠时间表，减少睡前的光线曝光和屏幕时间，以及把卧室安排得更安静、舒适，都能帮助孩子获得更好的睡眠，从而在一定程度上避免孩子出现打鼾的情况和一定的风险。
参考资料：
https://www.sleepfoundation.org/snoring/snoring-children
https://www.texaschildrens.org/blog/snoring-children-when-should-you-be-concerned
https://kidshealth.org/en/parents/apnea.html
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