糖筛和糖耐有什么区别?需不需要空腹?一篇文章带你了解血糖测试前前后后全过程!

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孕期的所有检查中,血糖测试(也就是我们经常说的“糖筛”、“糖耐”)是准妈妈们最为关心的一项。群里也经常看到有很多妈妈讨论血糖测试的相关话题,问糖筛需不需要空腹、血糖超过多少会被诊断为妊娠糖尿病、如果确诊是糖尿病会不会对胎儿有不好的影响……今天我们就给大家详细整理了一份关于孕期血糖测试的“功课”,血糖测试的时间、流程、诊断依据,以及被诊断为“糖妈”之后怎么办都有介绍,想要了解的准妈妈快来看看吧!

糖筛和糖耐的区别

一、血糖测试是什么?一般在孕几周做检查

血糖测试就是测试妈妈们身体细胞对于葡萄糖的吸收能力,基本操作是让妈妈们喝下一定量的糖水之后,过一段时间通过检验血液中的血糖含量来判断你是否患有妊娠糖尿病。

美国的血糖测试主要包括两种,一种叫做糖筛测验(glucose screening test),通常是在孕24周到28周这个时间段做,如果妈妈们是妊娠糖尿病的高危人群,可能医生会让你在孕24周之前就做一次糖筛;另一种叫糖耐测验(glucose tolerance test),是对可能患有妊娠糖尿病的准妈妈的进一步测试,以得到更加准确的测试结果。

有的妈妈可能会有疑问,“糖筛”和“糖耐”有什么区别?为什么不能一次就检查确认?我们不妨这么理解,“糖筛”属于妊娠糖尿病的“初步筛查”,糖筛检测起来比较简单、耗时间也比较短,而“糖耐”的抽血次数更多、耗时也越长。一般来说,能够通过“糖筛”结果的妈妈就基本可以被确认为没有患妊娠糖尿病,只有那些“糖筛”结果没有通过的妈妈才需要进一步做“糖耐”来确诊。

也就是说,糖筛测验也无法给出一个100%确定的诊断结果,因为影响你身体血糖水平的因素有很多,所以糖筛只能尽可能多的找出有潜在危险并且需要进一步测验的准妈妈。事实上,即便糖筛测验的结果呈阳性,也不能说明你已经患上了妊娠期糖尿病,在测验结果呈阳性的准妈妈中,真正得病的患者大约只有三分之一。

当然即使妈妈们被确诊为妊娠糖尿病也不用过于担心,虽然说妊娠糖尿病是最容易出现的妊娠并发症(根据美国CDC的数据统计,大约有6%到9%的妈妈们可能在孕期患有妊娠糖尿病),对孕妇和胎儿的身体都可能造成潜在的危害,但是其实只要妈妈们在孕期饮食上控制得当,加上适当地锻炼,妊娠糖尿病通常都能得到很好的控制,并且大部分妈妈的血糖水平在宝宝出生之后就会慢慢降低恢复正常。

糖筛和糖耐的区别

二、糖筛测试(glucose screening test)的流程和诊断方法

1、糖筛测试的流程

糖筛测试的流程非常简单,妈妈们需要喝一杯大概含有50克葡萄糖的甜味饮料(类似芬达橙味汽水的那种口味),然后会在1个小时之后进行抽血来检测血糖。(根据小编的了解,也有的诊所是在2个小时候之后再来抽血,所以具体是1小时血糖测试还是2小时血糖测试要看妈妈们所在诊所的具体情况。)

通常情况下,糖筛测试是不要求妈妈们空腹抽血的,所以都是建议妈妈们做检查的当天正常饮食。特别是有的妈妈可能不太喜欢喝这种含糖高的甜味饮料,刚喝下去可能会有一些恶心的感觉,所以这里也建议妈妈们在做糖筛测试之前最好吃点东西,以免在测试中喝完糖水发生呕吐现象。

糖筛和糖耐的区别

2、糖筛测试的结果诊断

医生会根据妈妈们糖筛测试抽血的结果来决定妈妈们是否可能患有妊娠糖尿病,以及是否需要做进一步的“糖耐”测试。

以下是美国糖尿病协会(American Diabetes Association )给出的不同类型的血糖测试中异常值的参照标准,通常是认为1小时血糖测试结果在180mg/dL、2小时血糖测试结果在180mg/dL、3小时血糖测试结果在180mg/dL以上的就属于异常值:

糖筛和糖耐的区别

而在具体检查的时候,美国不同的医生在判断妈妈们血糖水平是否异常时也会采用不同的标准。有的医生可能认为如果你一小时的血糖水平表现为140 mg/dL的葡萄糖的等离子体甚至更多,那么你可能就需要去做糖耐测试;还有的医生将这个界限设置在130 mg/dL,这个标准更低,那么需要去做糖耐测试的妈妈也会更多。也就是说,第一次糖筛结果测出来到底需不需要进一步做糖耐,具体是看妈妈们的OB怎么定这个标准的。

P.S.如果在第一次糖筛测验中妈妈们的血糖水平就直接“破表”超过200mg/dL,那么妈妈们基本上有极大概率可能是“糖妈”了,甚至都不需要做进一步的糖耐测试。当然具体要不要做糖耐,还是要看你的OB的意见。

糖筛测试被认为“不合格”的妈妈们,就需要去做进一步的“糖耐测试”了。

糖筛和糖耐的区别

三、糖耐测试(glucose tolerance test)的检查流程和诊断方法

1、糖耐测试的流程

相对于糖筛测试来说,糖耐测试就没有那么轻松了,喝下的葡萄糖浓度更大,抽血的次数也更多。糖耐测试是需要空腹抽血的,医生通常会要求妈妈们在做糖耐测试前8个小时到14小时这个时间段内不要吃东西,基本上也就是妈妈们头天吃完晚饭之后就得“禁食”了,除了水之外什么东西都不能吃。

第二天做糖耐测试的时候,需要先空腹抽血一次,然后喝一杯含糖100g的糖水,之后每隔一个小时抽血一次(1小时、2小时、3小时分别抽血一次),一共要抽三次。

糖耐测试是一个非常考验人耐心的过程,因为没有轮到你抽血的时候你就得一直在候诊室里等,而且糖耐测验中用到的溶液会比在糖筛测验中用到的甜腻两倍,或者要喝下去的量比糖筛测试中的多两倍,而且喝完之后不能吃任何东西。这里建议大家在去做糖耐测试之前最好带点食物,因为做完测试之后你肯定会非常饿。

糖筛和糖耐的区别

2、糖耐测试的结果诊断

根据梅奥诊所官网的信息,3小时的糖耐测试结果参考的标准值如下(和上面的美国糖尿病协会提供的参考值是一样的):

  • 正常空腹血糖水平应低于95 mg / dL;
  • 1小时后,正常血糖水平应低于180mg / dL;
  • 2小时后,正常血糖水平应低于155mg / dL;
  • 3小时后,正常血糖水平应低于140mg / dL。

如果妈妈们糖耐测验的结果中有一个结果不正常的话,那么可能就需要在4周之内再做一次测试;如果妈妈们有两个或两个以上结果不正常的话,那么就基本上可以确诊为是妊娠糖尿病了。当然医生也会给你再做一些相关检查来确诊。

如果妈妈们最后确定是患有妊娠糖尿病的话,医生会根据妈妈们的具体情况,来提出相应的饮食和运动建议,有必要的话医生也会给妈妈们开一些孕期可以安全服用的控制糖尿病的药物。

糖筛和糖耐的区别

四、关于血糖测试、妊娠糖尿病的常见问题解答

1、哪些妈妈是妊娠糖尿病的高危人群?

很多妈妈可能会认为“喜欢吃糖吃甜食就更有可能患妊娠唐糖尿病”,但实际上,妊娠糖尿病和平时摄入糖的多少其实并没有必然的关系,它主要是由于孕期中孕激素影响到人体对糖分的代谢能力而造成的,与胎盘产生的大量胎盘生乳素、雌激素等也有关系。

一般来说,有糖尿病家族史、肥胖、体重超重或高龄产妇,患妊娠糖尿病的几率会相对更高一些。所以建议如果是这类群体的妈妈,最好是能够在怀孕之前就适当的来减轻一部分体重,怀孕期间不建议减重,建议保持适量的运动,具体做什么运动也可以咨询医生的建议。

2、做血糖测试是否需要空腹?

糖筛测试(1小时血糖测试或2小时血糖测试)不需要空腹,但是糖耐测试(3小时血糖测试)是需要空腹的。所以如果是需要做糖耐测试的妈妈,最好自己提前准备好一些吃的带去诊所,等3个小时抽血结束之后就可以赶紧补充点热量,避免太长时间没吃东西晕倒。

3、做血糖测试之前,我可以改变饮食、加强运动来保证顺利通过测试吗?

有的妈妈可能会在网上看到一些经验分享血糖测试“作弊”的方法,比如在血糖测试过程中喝水或者运动来影响测试结果,保证“顺利通过”,但是在小编看来,这种做法是没有必要的。因为血糖测试不过一项考试,检查结果的真实性对孕妇自身和胎儿都是有益的,所以根本没有必要作弊。就是如果真的血糖有问题而检查结果是因为人为影响而没被确诊出来的话,反而对妈妈自身和胎儿都不利。

P.S.如果妈妈们确实有一些特殊情况,比如检查期间生病了、在吃一些特定的药物,这个是需要及时告诉医生的,因为有可能会影响到检查结果。

糖筛和糖耐的区别

4、被确诊为妊娠糖尿病怎么办?

如果真的被确诊为妊娠糖尿病,糖妈们也不要过于担心。在美国,一旦被确诊为妊娠糖尿病,OB一般都会介绍你去看糖尿病专科医生和营养师,他们会给你非常专业的关于控制血糖的意见和指导。只要妈妈们积极的与医师、营养师或者糖尿病专家商量治疗或者饮食计划来控制的话,基本都可以通过饮食控制和运动将血糖稳定在正常范围内,极少数不能用饮食控制的也可以通过药物控制(对胎儿没有影响的药物)。

P.S.关于妊娠糖尿病饮食控制的相关介绍和分享,可以参考这篇:https://www.usmama.com/wiki/13055/

除了控制饮食和适当运动之外,“糖妈”还需要使用血糖仪(blood glucose meter)来进行血糖监测。血糖仪只需要扎手指头采血就完成检测,血糖仪的类型也有很多种,具体选择哪一种,妈妈们也可以参考医生的建议,以及自己的保险是否能cover来综合考虑。

5、妊娠糖尿病会持续到产后吗?会增加患糖尿病的风险吗?

如果妈妈们在产前没有糖尿病的话,那么大部分的妊娠糖尿病通常在产后3个月内就会恢复正常,但也有的会延至生产后。因此为了保证健康,建议患有妊娠糖尿病的妈妈在生产后的6~8个星期内最好再到医院验一次血糖,并且在产后也应该尽量保持健康的饮食、适量的运动。

今天关于血糖测试的分享就到这里啦!相信看完这篇文章之后,妈妈们对于血糖测试前前后后的程序,以及大概的诊断方法都“心里有数”了。总之,血糖测试还是妊娠糖尿病其实都没有我们想象中的那么可怕,小编自己其实之前也是“糖妈”,但是孕期血糖控制的还不错,生宝宝后也很健康,所以妈妈们不用太过于担心妊娠糖尿病的问题,根据医生的建议来做就好了。

参考资料:https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/glucose-tolerance-test/about/pac-20394296https://www.healthline.com/health/glucose-tolerance-test#follow–uphttps://medlineplus.gov/ency/article/007562.htmhttps://www.whattoexpect.com/pregnancy/pregnancy-health/prenatal-testing-glucose-screening-glucose-tolerance-test/

(图片来源:Google)

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