羊水过多怎么办？会不会对宝宝产生不好影响？
听说羊水过少会导致宝宝畸形？
孕晚期羊水浑浊怎么办？
很多妈妈都有在群里讨论过羊水的问题，今天这篇文章就来给大家分享关于羊水过多、过少问题的“功课”，想了解的妈妈快点往下看吧！
一、什么是羊水？羊水有什么作用？
羊水（Amniotic Fluid）是充满于羊膜腔内的液体，也就是子宫内包裹着胎儿的透明或微黄色液体对婴儿的正常发育起着至关重要的作用。羊水的成分主要包含水，胎儿产生的废物（主要是尿液）和胎儿皮肤细胞。
羊水最主要的作用是在子宫周围形成一层“保护垫”，保护胎儿不会受伤。其次，羊水能够让胎儿在子宫内自由地活动，为胎儿的骨骼和肌肉发育提供充足的空间，有助于婴儿身体部位和器官的均匀生长。
羊水也可以防止羊膜囊壁粘在胎儿身上，防止脐带被挤压，保证营养和氧气的供应。羊水还有保持子宫内温度恒定的功能，保证胎儿的健康。
有的妈妈可能会好奇，羊水的来源是什么？其实在怀孕的不同时期，羊水的来源是不一样的。
在怀孕的前三个月，羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；而在孕中期，羊水的主要来源是胎儿的尿液，然后是胎肺分泌的液体，胎儿在“呼吸”时会吞下液体，然后再次作为尿液排出，从而保持液体不断循环。
随着胎儿慢慢生长发育，羊水的体积在孕期会经历一个不断增加再到下降的过程。
怀孕20周左右的时候羊水的体积在500毫升左右；到怀孕的第34至36周达到高峰，大概是在1000~1500毫升左右；到36周之后，羊水量又会逐渐下降，怀孕40周的羊水一般是在800毫升。
上面说的是正常的羊水量，由于各种各样的原因，怀孕期间可能也会出现羊水过多或过少的问题，下面会详细给大家解答。
二、羊水过少、过多怎么判断？会影响胎儿发育吗？
孕期通过超声波检查就可以检测羊水量的多少，最常用的判断羊水量多少的指标是羊水指数（Amniotic Fluid Index ，缩写为AFI），是以肚脐为中心把子宫分为四个象限，通过超声测量四个象限羊水最大垂直深度的总和。
一般正常的AFI范围是5到24厘米，如果AFI低于5厘米就可能是羊水过少，AFI高于24厘米就可能是羊水过多。
1、羊水过多
先来看看妈妈们最关心的羊水过多的情况。羊水过多的原因可能有下面这些：
- 胎儿的身体异常，例如脊髓缺损或消化系统阻塞
- 双胞胎或多胞胎
- 妊娠糖尿病
- 胎儿贫血（包括母婴血型不同时因Rh不相容引起的贫血）
- 基因缺陷或其他问题
羊水过多的风险在于可能会导致胎位不正，胎儿脐带脱垂、胎膜早破、胎盘早剥等风险，也会增加妈妈们孕期并发症的发生概率。
虽然羊水过多的风险听起来好像挺吓人的，但实际上也没有妈妈们想象的那么可怕，如果医生发现你可能有羊水过多的情况的话，会先进行相关检查确保宝宝是否有正常发育，然后也会判断羊水过多的程度是属于轻度、中度还是重度。
如果是轻度和中度羊水过多只需要定期进行监测就可以了，一般短时间内都能自然调节回到正常的水平；但是如果属于重度羊水过多的话，可能需要进行药物治疗来排出多余的羊水。
2、羊水过少
AFI指数小于5厘米通常会被认为是羊水过少。羊水过少的原因主要可能有下面这些：
- 胎儿发育缺陷：如果胎儿的肾脏或泌尿道发育有缺陷，就可能导致尿量少，不能维持羊水含量
- 胎盘问题：如果胎盘不能为婴儿提供足够的血液和营养，胎儿的尿液就会变少，羊水量也减少
- 胎膜破裂：胎膜早破会使羊水外漏速度大于再生产的速度，导致羊水不足
- 产妇并发症：产妇脱水，高血压，糖尿病等因素可能会影响羊水水平
- 晚产（超过42周）也可能导致羊水不足
孕早期、孕晚期都有可能出现羊水过少的情况，风险也是不一样的。
如果是孕早期羊水过少的话，可能会导致胎儿发育缺陷、流产或死产的概率升高等等；如果是孕晚期羊水过少的话，可能会导致胎儿在子宫内生长活动受限（IUGR）、早产、肌肉骨骼畸形、胎儿缺氧等问题。
相比较来说，羊水过少的危险程度是要大于羊水过多的。这其实也不难理解，就像鱼儿离不开水一样，羊水也是宝宝生长发育必须的液体，如果过少的话自然就会影响到宝宝的生长发育。
如果是在胎儿还没有足月的时候发现羊水过少，医生首先会来检查胎儿是否有发育畸形的情况，如果没有的话，会对妈妈们的羊水水平进行监测，同时也会监测宝宝的活动，然后会根据妈妈们的具体情况来看是否需要做羊膜腔液体灌注。
如果胎儿已经接近足月发现羊水过少的话，医生可能会建议提前分娩。
三、羊水浑浊又是怎么一回事？需要担心吗？
羊水浑浊的情况比较容易出现在孕晚期。正常情况下，我们通过B超看到的羊水是清澈的，偶有胎膜和上皮细胞悬浮其中。
但是随着胎儿发育逐渐成熟，羊水中会有胎粪或者胎脂、体表脱落上皮细胞混杂，通过B超可见浓稠、致密的光点，看起来就变得浑浊。
羊水浑浊对胎儿的影响到底严不严重，同样也是要看羊水浑浊的严重程度以及羊水浑浊的原因的。大多数轻度的羊水浑浊（比如胎脂污染），基本上不需要过于担心，但是如果是严重的羊水浑浊比如胎粪污染，则很有可能会造成胎儿供氧不足而引起死亡。
如果由于羊水浑浊导致胎儿缺氧的话，宝宝也是会发出胎动异常、胎心异常这些“求救信号”。
如果胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时，那么有可能是因为羊水浑浊导致胎儿缺氧了。胎心异常也是羊水浑浊的另外一个信号，轻度羊水浑浊可能导致胎心过频（超过160次/分），如果羊水严重浑浊，胎心则会少于120次/分。
另外，很多妈妈还关心羊水浑浊的情况是否能顺产？这个也是要根据羊水污染的严重程度来看的，如果是轻度的不严重的羊水浑浊，就不用过于担心；如果是严重的羊水浑浊，就说明宝宝的缺氧情况可能比较严重了，这种情况可能就等不及顺产了，就需要立刻采取别的措施。
如果有这种情况，妈妈们听医生的安排就好，如果发现羊水污染的话医生通常都会做胎心监护，来判断使用什么样的生产方式、以及是否需要采取紧急措施。
今天关于羊水过多过少、羊水浑浊的分享就到这里啦！虽然说羊水作为宝宝的“生命之水”，对宝宝的生长发育起着非常关键的作用，但是妈妈们也无需过于担心，因为在实际生活中，出现严重的羊水过多、过少或者是重度羊水浑浊的情况都是非常少的，妈妈们只需要定期去做产检，孕后期记得定期数胎动，基本上就不会有太大的问题啦！
参考资料： https://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/oligohydramnios/ https://www.pregmed.org/amniotic-fluid.htm https://www.healthline.com/health/pregnancy/too-much-amniotic-fluid
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（图片来源：Google）
