不明原因的儿童肝炎爆发100+例!什么?要肝移植?什么?已有死亡?

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●   世界卫生组织报告说,目前有169名儿童因不明原因患上了急性肝炎。

●   这种疾病非常严重,在某些情况下儿童需要肝脏移植。

●   在分析了现有数据后,专家们表示,病因仍不清楚,但他们正在调查是否与一种腺病毒有关。

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目前已发现多少病例

去年 10 月,美国阿拉巴马州一家儿童医院先后发现 9 名儿童急性肝炎患者,常规肝炎病毒检测阴性。随后一直在分析肝炎具体原因,直到欧洲出现更严重的情况。

 

3 月 31 日,英国各地逐渐报告不明原因儿童急性肝炎。

4 月 5 日,英国第一次向世卫组织通报了这一情况。

4 月 8 日,欧洲的爱尔兰、西班牙等地也开始出现类似报道。

4 月 15 日,世卫组织第一次公开提到了英国的肝炎病情。

4月23日,根据世卫组织(WHO)报告,全球 11 个不同国家,已至少发现 169 例儿童突发性肝炎病例,受感染儿童的年龄从1个月到16岁不等,其中 17 例病情严重,需要接受肝脏移植,还有 1 例死亡病例。

这11个国家分别是:

英国(114例)、西班牙(13例)、以色列(12例)、美国(9例)、丹麦(6例)、爱尔兰(5例)、荷兰(4例)、意大利(4例)、挪威(2例)、法国(2例)、罗马尼亚(1例)和比利时(1例)

不明原因的儿童肝炎爆发100+例!什么?要肝移植?什么?已有死亡?

原本这似乎仅发生在欧美地区,但在4月25日,日本厚生劳动省宣布,一名儿童可能患上了严重肝炎,导致住院治疗。在新闻发布会上,官员们表示他们正在调查此事,但到目前为止,他们还没有看到日本有肝炎病例的增加。

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越来越像是一场全球性的风暴!

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导致儿童肝炎的几种假设

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腺病毒感染

几天前,英国卫生安全局发布了一份关于肝炎调查的报告。报告中称,他们主要假设是腺病毒感染与儿童严重肝炎病例有关。

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欧美国家从 2021 年底出现了比较明显的腺病毒感染高峰,且英国卫生部门表示,在检测的 53 例病例中,40 例(75%)检测到一种名为“41f”的腺病毒,目前看来腺病毒是嫌疑是最大的。

英国官员指出,腺病毒感染可能只是导致肝炎暴发的一部分因素。在英国确诊的111例肝炎病例中,有53名儿童接受了腺病毒检测,其中40名儿童的疾病检测呈阳性。

确诊的孩子大多数年龄在5岁以下。他们大多数没有发烧,出现了腹痛、腹泻、呕吐的症状,这意味着胃肠道发炎,然后发展为黄疸,这是肝脏功能不正常的迹象。

给这些孩子做过检查之后,排除了甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝这些导致病毒性肝炎的常见原因,这也是被称为“不明原因儿童肝炎”的重要原因。

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世界卫生组织在早先的报告中也表示,正在调查腺病毒假说。

“目前尚不清楚肝炎病例是否有所增加,或者对肝炎病例的认识是否有所提高,这些肝炎病例以预期的速度发生,但未被发现。虽然腺病毒是一种可能的假设,但病原体的调查正在进行中。”

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与新冠有关

首先,目前尚无证据可表明,不明原因的儿童肝炎与新冠有无直接联系。

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169 例病例中,有 24 例检测到了新冠病毒,有 19 例同时感染了腺病毒+新冠病毒,还有的孩子在过去 3 个月中已经感染过新冠病毒。

所以,有一种假设是,肝炎与免疫力有关。低龄儿童在感染新冠后免疫力出现问题,容易让腺病毒趁虚而入。

而英国的调查报告里称——

“可能有一种辅助因素导致正常腺病毒在幼儿中产生更严重的临床表现,例如由于大流行期间接触减少、以前的SARS-CoV-2或其他感染而增加的易感性,或尚未发现的合并感染或毒素。”

啥意思呢?

就是说,新冠大流行儿童社交活动减少有关系,儿童接触外界感染腺病毒的机会变少,导致对腺病毒的免疫力整体较弱,感染腺病毒后的症状相对比较严重。

针对这一点,有人反驳道,英国防疫措施松于日本,但目前大多数儿童不明原因肝炎却发生在英国。

此外,德国专家关于辉瑞疫苗诱导显性肝炎的研究发现,也为肝炎与新冠之间提供了一种新的研究方向。

但目前确诊的孩子里,绝大多数都没有打过新冠疫苗。关于急性肝炎可能和新冠疫苗有关的说法,目前看也不太成立。

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疾病预防控制中心发送警报

本月早些时候,美国疾病控制与预防中心(CDC)就此事向全美医生发出了警报。他们向医疗保健提供者发布了健康警报网络(HAN)健康建议,要求他们密切关注这种疾病的任何症状,并报告任何类似的肝炎病例。

阿拉巴马州的两个病例严重到儿童需要肝脏移植,尽管到目前为止美国还没有死亡报告。

路易斯·菲茨帕特里克护理学院副教授米歇尔·m·凯利博士,在上周的一次采访中说,阿拉巴马州儿童经历的肝炎似乎不是由与肝炎典型相关的病毒引起的。

她说:“从逻辑上讲,我们会认为原因要么是另一种类型的接触,一种尚未识别的病毒,要么是接触了一种导致肝脏受损的物质。”

据英国官员表示,正在积极调查的潜在原因包括COVID-19、“其他感染”和环境原因。

欧洲疾病控制中心(ECDC)证实,通过问卷收集的有关儿童食物、饮料和个人习惯的详细信息“未能确定任何共同的接触”。

根据阿拉巴马州卫生官员的说法,该州的儿童没有任何肝炎病毒检测呈阳性,也没有其他典型的肝炎风险因素。

阿拉巴马州公共卫生(APH)在一份声明中说:“这些儿童在阿拉巴马州不同地区,基本都有胃肠道疾病的症状和不同程度的肝损伤,包括肝衰竭。”

在HAN的建议中,CDC要求医生检查是否有与阿拉巴马州病例相似的症状的腺病毒感染。

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肝功能对健康至关重要

医学博士、FAAP、首席健康记者、alamed健康服务医疗事务官夏皮罗说,肝炎是肝脏炎症。

他说:“导致肝脏炎症的常见原因包括酒精、药物治疗、与体重有关的非酒精性脂肪肝,以及攻击肝脏的病毒。”

夏皮罗强调,肝病会严重影响全身健康。

他补充说:“当肝脏不能正常工作时,就会发展成肝硬化和癌症——当肝脏发炎时,整个身体都会受损。”

亚历山大 · 魏曼医学博士是儿科胃肠病学家、肝病学家、肝脏中心主任、全国儿童医院肝移植医学主任,他说,急性肝炎患者通常可以康复。

他说:“如果肝脏能自行恢复,那么就不会出现长期的健康问题。唯一的例外是,严重到导致急性肝衰竭的急性肝炎。”

据魏曼说,急性肝衰竭可导致死亡或需要肝移植。

“然而,值得注意的是,世界卫生组织现在报告的这些病例是急性肝炎,不会导致慢性肝病,尽管有些会导致急性肝衰竭,甚至会进行肝移植,但目前还没有抗病毒药物等特殊治疗方法。”

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预防腺病毒感染

凯利博士说,腺病毒感染很常见,通常会导致轻微的流感样疾病,健康儿童不会发展成肝炎。

她说:“重要的是要知道,腺病毒与这种无法解释的肝炎同时存在,并不意味着肝炎是由腺病毒引起的。她指出,腺病毒以前曾与肝炎有关——但涉及的是免疫功能已经受损的人。

凯利博士强调,任何联系都需要通过对患者组织样本的额外检测来探索。

根据APHTrusted Source,腺病毒可以通过几种方式从一个人传播给其他人:

●   病人密切接触

●   通过咳嗽和打喷嚏通过空气传播

●   触摸被感染的表面,然后触摸嘴巴或眼睛

●   与粪便接触,如在换尿布时可能发生

该机构警告说,腺病毒通常对常见的消毒剂有抵抗力,可以在表面和物体上长时间保持传染性,建议保护自己和我们的孩子的基本步骤包括:

●   经常洗手,避免用未洗手的手触摸眼睛、鼻子或嘴巴,避免与任何患者密切接触。

●  用含氯消毒液消毒液清洁水槽、桌面等表面。

● 个人物品不要混用,比如毛巾、水杯、衣服等。

●  父母要教孩子正确打喷嚏和咳嗽的方式,以防交叉感染。

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总结

这一场不明原因的肝炎,对儿童还是有不小的影响,目前病因仍不清楚,怀疑与一种腺病毒有关。

在Omicorn流行期间,儿童本就是弱势群体,免疫力下降很容易感染上其他病毒,更好好好保护。

如有发现黄疸、疲惫、恶心等异常症状的,一定要及时就医。

参考资料:

https://www.healthline.com/health-news/dozens-of-children-develop-hepatitis-in-europe-and-us-experts-arent-sure-why#What-the-UK-officials-found

https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON376

(图片来自网络,尊重原创,若侵权请联系删除)

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