近日，美国疾病控制与预防中心发布了关于肠道病毒D68的警报，称近两个月以来，医院所检测到的肠道病毒EV-D68病例有所增加。
肠道病毒最常导致儿童呼吸系统疾病，但在极少数情况下也可能导致急性弛缓性脊髓炎（AFM），甚至会导致儿童瘫痪。
2014年美国肠道病毒EV-D68大规模爆发期间，大约在10%的EV-D68患者病情继续发展为AFM。
肠道病毒CDC传播与新冠病毒类似，可通过人与人传播，且其感染症状初期与普通感冒类似，很难判断，且目前并没有针对该病毒的治疗方案和疫苗。
病毒发展情况
CDC今年在患有严重呼吸系统疾病的儿童中发现的EV-D68病例比过去三年的总和还要多。从3月到8月，共有84起此类案件。
相比之下，美国疾控中心在2019年发现了6例，2020年30例，2021年16例。截至9月2日，美国今年已确认13例AFM病例。疾控中心表示，正在调查另外20例病例。
此前，CDC每隔一年记录EV-D68例病例的高峰，新冠肺炎流行之前，CDC的记录为2014年、2016年和2018年。
2020年，得益于戴口罩和社交距离的增加以及所有限制呼吸道病毒传播的措施，EV-D68病例并未达到预期高峰。
专家表示，今年的病例很有可能再次上升，且风险人口多于2020年，因为儿童们重新回到学校和其他公共场所以及一些儿童未曾接触过病毒。
今年，疾控中心新疫苗监测网络（New Vaccine Surveillance Network）下属的七个儿科医疗中心，田纳西州纳什维尔、休斯顿、密苏里州堪萨斯城、辛辛那提、西雅图、匹兹堡和纽约州罗切斯特，都发现了EV-D68病例。
CDC表示，他们还收到了明尼苏达州、亚利桑那州和犹他州儿童严重呼吸系统疾病发病率上升的报告，引发了人们对其中一些感染可能也是EV-D68的担忧。
大多数EV-D68病例发生在每年的8到11月，EV-D68病例发展为AFM需要1到4周时间，CDC 表示，在未来几周内，EV-D68病例和AFM病例都有可能会增加。
关于肠道病毒D68
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肠道病毒D68是什么？
肠道病毒D68（EV-D68）于1962年在加利福尼亚州首次发现，是100多种非脊髓灰质炎肠道病毒之一。
EV-D68通常会引起呼吸系统疾病，可以导致轻微的（如普通感冒）或更严重的症状。
非脊髓灰质炎肠道病毒，如EV-D68，通常被认为是非常常见的，大多数人感染后没有症状或只有轻微症状。从1987年开始，有少量EV-D68定期向CDC报告。
2014年8月至11月期间，EV-D68在美国引发了全国范围的呼吸系统疾病爆发。
这次爆发提高了人们对EV-D68相关疾病的认识，从2014年开始，美国扩大了EV-d68的监测。EV-D68随后于2016年夏末和2018年初秋在美国被检测到，并于2020年在较小程度上被发现。
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传播途径及易感人群
肠道病毒EV-D68通常引起呼吸系统疾病，病毒一般在受感染者的呼吸道分泌物中发现，如唾液、鼻粘液或痰（肺部的粘液样分泌物）。
该病毒传播方式和新冠病毒相似，当感染者咳嗽或者打喷嚏时，病毒可在人与人之间传播。如果接触了带有病毒的物体表面并触摸自己的嘴巴、鼻子等就会感染。
此外，肠道病毒也存在于粪便中，如果如厕后不洗手，就有可能感染病毒。
一般来说，婴儿、儿童和青少年最容易感染肠道病毒而生病。因为他们还没有免疫力较弱，成年人也可能感染肠道病毒，但他们更有可能没有症状或症状轻微。
哮喘儿童因EV-D68感染引起严重呼吸系统疾病的风险更高。
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病情诊断及临床症状
EV-D68只能通过对一个人的鼻子、喉咙或血液标本进行特定的实验室测试来诊断。
许多医院和一些医生办公室可以检测病人是否有肠道病毒感染。然而，大多数不能做特定的测试，以确定肠道病毒的类型，如EV-D68。
疾控中心和一些州卫生部门可以使用分子测序方法或实时逆转录聚合酶链反应（rRT-PCR）进行此类检测实验室测试。卫生部门可联系疾控中心进一步进行肠道病毒分型。
专家表示，很难将EV-D68症状与呼吸道病毒的症状区分开来。和普通感冒一样，EV-D68可以引起流鼻涕、打喷嚏、身体疼痛或肌肉疼痛，需要住院治疗的儿童往往会出现咳嗽、呼吸短促、喘息以及大约半数的发热。
CDC建议临床医生考虑将EV-D68作为急性严重呼吸系统疾病的可能原因，如果重症患者呼吸道感染的原因尚不清楚（如果不是典型诊断常规的一部分），则考虑对呼吸标本进行RV和EV的实验室检测。
要而言之，感染EV-D68和AFM的症状如下：
EV-D68症状包括：
✘ 流鼻涕
✘ 打喷嚏
✘ 咳嗽
✘ 身体、肌肉疼痛
✘ 喘息、呼吸困难
AFM症状包括：
✘ 胳膊或腿无力
✘ 颈部、背部、手臂或腿部疼痛
✘ 吞咽困难
✘ 口齿不清
✘ 眼睛难以移动
✘ 眼睑、面部下垂
✘ 面部无力
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治疗方法与预防措施
对于EV-D68引起的呼吸系统疾病患者，目前还没有专门的治疗方法。一些患有严重呼吸系统疾病的人可能需要住院并接受强化的支持治疗。目前还没有抗病毒药物可用于感染EV-D68的人。
AFM也没有特定的治疗方法。医生可能会提供抗体治疗，以提高患者的免疫反应或提供支持性护理，如呼吸机。
专家表示，保护自己和孩子免受EV-D68感染的最好方法是勤洗手，在公共场合戴口罩。宝妈们可以更加注意从生活细微处预防宝宝和自己感染。
以下是一些防止感染和传播EV-D68措施:
✔ 养成经常洗手好习惯，用肥皂和水洗手20秒，特别是在打喷嚏、咳嗽和如厕之后；
✔ 避免用未洗手的手接触眼睛、鼻子和嘴；
✔ 避免与病人接吻、拥抱、共用杯子或餐具；
✔ 对经常接触的表面进行消毒，例如玩具和门把手，特别是如果有人生病了；
✔ 如果自己或者孩子生病了，不要去办公室，也不要让孩子去托儿所或学校。
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特殊群体：哮喘儿童
患有哮喘的儿童可能有更高的风险在感染EV-D68病毒和其他呼吸系统疾病时有更加严重的症状。
对于哮喘儿童，应该遵循CDC的指导，在肠道病毒季节（美国每年夏秋季节）保持对疾病的控制。
疾控中心建议如下：
✔ 与医疗保健提供者讨论并更新哮喘行动计划。
✔ 遵医嘱服用哮喘药物，特别是长期控制药物。
✔ 随时携带哮喘药物。
✔每年需要时接种流感疫苗。
✔ 如果出现了新的或恶化的哮喘症状，按照哮喘行动计划的步骤进行。如果你的症状没有消失，请马上打电话给医生。
✔ 父母确保孩子的看护者或者老师知道病情，并知道如果孩子出现任何哮喘相关症状，他们应该如何帮助。
2014年夏和秋季，美国全国爆发了与严重呼吸系统疾病相关的EV-D68。
从2014年8月中旬到2015年1月15日，CDC在49个州和哥伦比亚特区确认1395人患有EV-D68引起的呼吸系统疾病。
几乎所有的确诊病例都是儿童，其中许多人有哮喘史。此外，可能有成千上万的轻微EV-D68感染人群并没有寻求医疗或得到检测。这是第一次有记录的EV-D68全国爆发。
虽然与EV-D68有关的疾病不是必须报告的，但这种病毒的传播最常发生在夏末和秋季，这是典型的肠道病毒季节。
肠道病毒无处不在。肠道病毒的混合物每年都会循环，不同类型的肠道病毒在不同年份可能会很常见。
CDC正在努力更好地了解EV-D68的季节性和年度趋势。此外，CDC继续与各州合作，检测肠道病毒样本，以确定病毒类型，支持病毒的识别和调查，并监测季节性活动。
参考资料：
https://www.wsbtv.com/news/trending/cdc-warns-against-enterovirus-d68-what-is-it-what-are-symptoms/IMTJ7SU7LJAFTNSX3FVMROICHI/
https://www.nbcnews.com/health/health-news/cdc-warns-enterovirus-d68-muscle-weakness-kids-rcna47362
https://www.cdc.gov/non-polio-
enterovirus/about/ev-d68.html
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