维生素D缺乏有什么影响?怎样给孩子补充VD?补多少?

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维生素D于1920年被发现,其发现是长期寻找治疗佝偻病(儿童骨骼疾病)方法的结果。

 

在维生素D被发现在十年内,人们开始在食物中添加维生素D,得益于维生素D在食物中的广泛添加,佝偻病在美国变得罕见。

 

但是,解决佝偻病仅仅是维生素D研究和使用的开始,研究结果表明,维生素D在人类健康的其他方面,亦发挥着重要作用

 

 

 

 

维生素D是什么

 

 

 

维生素D是20世纪初由研究营养缺乏性疾病的医生发现的13种维生素之一。

 

维生素D有很多种,其中最重要的是维生素D₂(麦角钙化醇)和维生素D₃(胆钙化醇)。

 

此二种维生素在体内都需要经过两次转换,才能变成有生理活性的维生素D。第一次转化发生在人体肝脏,反应后生成25(OH)D ;第二次转化在肾脏,产物是具生理活性的1,25(OH)2D

 

虽然维生素D被坚定地奉为四种脂溶性维生素之一,但严格来说它不是一种维生素。

 

因为它打破了维生素的其他规则,即维生素D是在人体内产生的,且除了鱼和蛋黄等一些食物外之外,所有的天然食物都没有它;而即使从食物中获得维生素D,也必须经过身体内部的转化,维生素D才能起到作用。

 

维生素D缺乏会影响孩子免疫系统?还会影响记忆力?你给孩子补充了吗?但你补对了吗?

 

维生素D的产生

当我们的皮肤暴露在阳光下时,我们的身体会产生维生素D。不过,从太阳获得足够的维生素D是很困难的。大多数孩子和成年人在学习和工作中,大量时间在室内,而在在户外时,又要保护皮肤,防止黑色素瘤和皮肤损伤。

 

很少食物含有天然的维生素D,最多的食物是富含脂肪的鱼类和蛋黄。但是很多孩子不喜欢吃这些食物,这也是食品公司在牛奶、酸奶、婴儿配方奶粉、果汁、谷物和其他食品中,添加维生素D的原因。

 

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维生素D的作用

维生素D最为人所知的作用是通过增加肠道对钙的吸收来保持骨骼健康

 

没有足够的维生素D,身体只能吸收10%至15%的膳食钙,但30%至40%的吸收才是正常的。

 

儿童缺乏维生素D会导致佝偻病,成人则会导致软骨病。这两种骨病现在在美国都很少见,但另一种骨伤病却在增加,即骨质疏松症,一种导致骨折和脊柱畸形的疾病。

 

低水平的维生素D会导致骨质疏松,增加骨折的风险,如果维生素D只是起到保护骨骼的作用,对于人类而言它仍然是必不可少的。但研究人员各种研究表明,维生素D的作用远不止于此

 

除了对钙的吸收,维生素D还有助于肠道对磷的吸收,和肾小管磷的吸收,从而有助于维持人体血液中钙和磷的正常浓度。

 

事实上,人体的许多组织都含有维生素D受体,这些受体是与维生素D结合的蛋白质。在肠道,受体捕获维生素D,使得钙能够被有效吸收。

 

而越来越多的研究发现,维生素D受体遍布于心、脑、肝脏、肾脏、骨、泌尿生殖器、甲状旁腺以及各种免疫细胞中,起着参与调节细胞生长、神经肌肉、免疫功能、减少炎症反应、调节胰岛素等激素的分泌的作用。

 

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易缺乏维生素D群体

很多原因会导致维生素D的缺乏,其中最重要的一个是缺乏暴露在阳光下人体所产生的维生素D 78%~80% 由人体皮肤合成提供。

 

而皮肤里的7-脱氢胆固醇,只有在波长290~315 nm的紫外线照射下,才能有效合成D3,也即维生素D。

 

除了在短暂的夏季,生活在北纬37度以北、或南纬37度以南的人,无法从太阳中获得足够的UVB能量,从而来制造人体所需的所有维生素D。

 

对于那些大部分时间都待在室内的人,或是使用防晒霜来避免皮肤受到紫外线辐射影响的人来说,维生素D缺乏也是很常见的。

 

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尽管标准各不相同,但大多数专家一致认为,25(OH)D低于20纳克/毫升,是维生素D不足的明确表现,而水平在20-30纳克/毫升之间是边缘

 

低水平的维生素D,在表面上健康的年轻人中也很常见,在一项研究中,超过1/3的18~29岁的人缺乏维生素D。

 

大数据显示,全球30%~60%的人缺维生素D,美国有超过40%的成年人缺乏维生素D

 

虽然维生素D缺乏相对普遍,但有一些群体更容易产生维生素D不足的问题。大体上包括,纯母乳喂养的婴儿,早产、低出生体重儿,肥胖儿童,肤色较深人群,消化系统吸收障碍群体,长期糖皮质激素治疗的人群等

 

数字永远不能说明全部情况,但在这种情况下,当数字和维生素D不足加在一起,就构成了一系列广泛的健康问题。

 

 

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维生素D缺乏的健康问题

 

 

 

由上述数据可知,儿童是维生素D不足问题的一大群体,尤其纯母乳喂养的婴幼儿,很容易维生素D不足。维生素所带来的影响和后果,最显著的是骨骼问题,但不仅仅是骨骼问题。

 

骨骼问题

维生素D有助于身体对于钙的吸收和消化,而缺乏维生素D,会造成钙质吸收不良,从而使得婴幼儿易出现烦躁、夜惊、出汗、抽筋等现象。

 

吸收不足还会导致骨骼问题,所以骨骼问题也是维生素不足的一大后果。成年人缺乏维生素D通常会导致骨质疏松症,从而导致骨折;儿童缺乏维生素D可造成骨骼发育障碍,如佝偻病。

 

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免疫系统

维生素D是免疫调节因子,既可以预防感染,也可以减少自身免疫性疾病的风险。大量临床资料显示,血液中25(OH)D降低时,可能会导致免疫力下降,引起各种急慢性感染性疾。

 

维生素D可以有效的预防上呼吸道感染,减少儿童期发生哮喘的几率,并减少多发性硬化的风险。

 

癌症问题

由于维生素D受体广泛存在于人体组织中,所以对相关癌症也有一定的影响,如前列腺癌。而充足的维生素D水平可以降低结直肠癌、前列腺癌风险,并降低女性绝经后发生乳腺癌的风险。

 

糖尿病

糖尿病患者普遍缺乏维生素D;而儿童时期补充维生素D可以有效降低Ⅰ型糖尿病的发生风险,延缓Ⅰ型糖尿病的进程。

 

此外,维生素D对Ⅱ型糖尿病也有非常大的意义,维生素D可以增加胰岛素敏感性,有助于保留胰岛的分泌功能,减少外源胰岛素的使用,改善血糖控制。

 

心脏及肌肉无力

据临床资料显示,血液中25(OH)D水平低可明显增加心脏病,如心肌梗死、心力衰竭等的死亡率。

 

维生素D缺乏还会导致肌力无力,从而引起运动能力的下降。

 

阿兹海默症

生素D水平与神经系统的功能(如记忆力、逻辑分析、身体平衡、情绪等)呈正性关系,充足的维生素D有助于维持大脑健康和认知水平,研究显示,当人体血液中维生素D水平低于25ng/ml时,患阿尔茨海默症的风险会上升。

 

此外,抑郁症也和维生素D的缺乏具有一定的相关性,曾有研究使用高剂量的维生素D来治疗抑郁症和经前焦虑,但其安全性和有效性尚在研究之中。

 

 

 

 

维生素D补充

 

 

 

活到老,补到老,维生素D需要终生补充。维生素D以国际单位(IU)来衡量的,对于儿童而言,以1岁为分界线,对维生素D的需求有所区别。

 

不同年龄所需维生素D量不同

1岁以下的婴儿每天需要400IU的维生素D

 

对于婴幼儿而言,维生素D是需要格外注意的事情。尤其是母乳喂养宝宝,纯配方奶粉喂养宝宝以及早产儿、低重儿及双胞胎

 

1、母乳喂养的宝宝

母体带来的维生素D仅能够支持宝宝2个星期的需要,且母乳中维生素D的含量很低,所以自出生起数日,最迟出生后第15天就婴幼儿就应该开始每天400IU的维生素D补充,直到宝宝1岁。

 

2、配方奶粉喂养的宝宝

婴儿配方奶粉每升含400IU,所以每天喝至少32盎司配方奶粉的宝宝就能得到足够的营养。如果你的宝宝只喝母乳或者每天摄入的配方奶粉少于32盎司,就需要额外补充维生素D。

 

3、早产儿  低体重儿  双胞胎

早产儿(<37周出生)、低体重儿(出生时<2.5公斤)、双胞胎,在出生时从母体所获得的维生素D更少,但生长更为迅速,因此维生素D补充量为每天800 IU,当这些宝宝三个月大后可以改为和正常婴幼儿一样的量。

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1岁以上的孩子每天需要600 IU或更多的维生素D。

 

专家建议健康的孩子每天服用600-1000IU的维生素D。然而有些孩子可能需要更多的维生素D。

 

如:肥胖、乳糜泻、囊性纤维化,多处骨折或骨痛健康问题,或者正在从骨手术中愈合(例如经过脊柱侧凸的融合手术),以及正在服用阻断人体利用维生素D的药物(如抗癫痫药物)的儿童,都需要根据医生建议额外补充更多维生素。

 

可以咨询医生来确定宝贝们否需要补充维生素D,以及适宜补充的具体量。

 

如何补充维生素D

因为维生素D是非常重要的,我们需要确保孩子有足够的维生素D以满足营养及身体各方需要。对于维生素补充来说,大致可分为三种,分别是晒太阳、相关食物、维生素D补充剂

 

1. 晒太阳

相关研究表明,一天里只要暴露在阳光下10分钟,人体自身就能合成足够的维生素D3。但要注意,为了避免晒伤,可以选择早上9-10点或下午4-5点晒太阳

 

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晒太阳也可以根据具体的维度和季节不同而不同。如,北纬37度以北地区在冬天可能无法通过晒太阳来获得人体所需的维生素D,那么就可以在冬季多进行维生素补充剂。

 

需要注意的是,阳伞、长袖长裤、防晒霜、防晒衣、隔着玻璃等都会阻止人体通过阳光合成维生素D,所以,不如给自己一些没有防晒、与太阳亲密接触的日子。

 

2. 食物

含有维生素D的食物并不多,其中,维生素D2主要来源于真菌,而维生素D3则来源于动物(鱼类、鱼肝油等)。所以,对于缺乏维生素D的孩子来说,可以在每日膳食中多多加入蘑菇和鱼类。

 

当然,看过超级食物这篇文章的宝妈们或许还记得,鱼类和蘑菇都属于超级食物,益处远不止于补充维生素D,所以对于这两类食材,在生活中,可以多多益善。

 

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食物有益于补充维生素D,但是仅仅食物是很难达到适量目标。比如,要获得400IU的维生素D,你必须吃大约5盎司的鲑鱼,7盎司的比目鱼,30盎司的鳕鱼,或近两个8盎司罐装金枪鱼;一个蛋黄可以提供大约20IU维生素D。

 

3. 补充剂

如果无法通过晒太阳或者食物补充足量的维生素D,或许就需要购买并服用维生素D补充剂了。

 

大多数人需要补充剂来获得所需的维生素D,在购买和服用维生素D时,注意补充剂上所标明维生素D的含量,以更好达到适量的效果。

 

需要强调的是,维生素D服用应当严格遵循商品指示或者说明,如果能够咨询相关医生,得到用量建议更好,用量不要超过每日推荐量。

 

如果在服用维生素D中有漏服或者忘服用,要尽快将漏掉的剂量服用掉并回归到正常服用计划及剂量,保险起见,出现漏服问题,可以咨询医生。

 

对于补充剂的选择而言,可以优先选用维生素D₃补充剂。因为维D₂是植物来源的维生素D,而维D₃是皮肤合成的维D,而维D₂提高血清 25(OH)D水平的效果不如维D₃。

 

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尤其需要注意的是,无论选择何种方式补充维生素D,对维生素D的补充绝不是多多益善,而是要适量,不可过量补充

 

因为维生素D是脂溶性维生素, 它不能像水溶性维生素能够快速通过尿液排出人体,因此摄入过量有可能引起蓄积性中毒

 

摄入过多的维生素D的症状,有可能表现为厌食、体重下降、尿频、剧渴、心率不齐等;严重情况下,可能引起高血钙和高尿钙症,导致血管钙化,对心脏、血管以及肾脏造成损伤。

 

维生素D验血

如果医生认为是健康问题阻碍了宝贝们获得足够的维生素D,他们可能会要求进行验血;当然,如果医生不认为孩子有健康问题,就不需要验血。

 

维生素D缺乏是通过检查血清25-羟D水平来确定的,在健康儿童中不做这项筛查。只有在早产、低出生体重儿、6个月以上的纯母乳喂养未补充维生素D,生长迟缓、粗大运动发育迟缓’血清生化指标异常,慢性肠炎腹泻患儿等高危群体中才会进行此项检测。

 

 

参考资料:

https://publications.aap.org/pediatrics/article/122/5/1142/71470/Prevention-of-Rickets-and-Vitamin-D-Deficiency-in?autologincheck=redirected?nfToken=00000000-0000-0000-0000-000000000000

https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-d-deficiency-in-kids-and-teens#bottom-line

https://www.hopkinsallchildrens.org/Patients-Families/Health-Library/HealthDocNew/Vitamin-D-and-Your-Child

https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/vitamins-minerals/vitamin-d.html

https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/vitamin-d-and-your-health-breaking-old-rules-raising-new-hopes

https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/vitamin-d-and-related-compounds-oral-route-parenteral-route/proper-use/drg-20069609

 

 

(图片来自网络,尊重原创,若侵权请联系删除)

 

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