Vd补充Q&A | 婴儿从什么时候补充维生素D?日常该补多少量?忘记吃或补过量该怎么办?

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上次给大家科普了《维生素D缺乏会影响孩子免疫系统?还会影响记忆力?你给孩子补充了吗?但你补对了吗?》的文章后,不少妈妈对于维生素D的补充仍有不少问题,比如漏吃了怎么办,过量了怎么办?

 

于是我们整理了这篇维生素D补充Q&A供妈妈们答疑解惑;如果仍然有别的问题在疑惑,妈妈们可以留言评论,也可以在群里提问,我们会把妈妈们的问题收集起来,集中解答。

 

话不多说,来看看妈妈们的疑惑和问题如何解决吧!

 

 

维生素D补充 Q&A


Q1:什么人群需要补维生素D?补多少合适?

 

首先要明确,维生素D补充没有年龄和群体的限,不管儿童还是老人,只要缺乏维生素D,就需要补

 

虽然老人儿童都可以补维生素D、都需要补维生素D,但对于需要补充的具体量,不同年龄段有所不同。

 

美国国家卫生研究院(National Institutes of Health)将维生素D的每日摄入分为三个年龄段:0-1岁,维生素D每天推荐摄入量为400iu,1-70岁,每天推荐摄入量是600iu,70岁以上则是800iu。

 

具体对儿童而言,维生素D的补充以1岁为界。不足1岁的孩子,每天需补充400iu;1岁以上的孩子,每天补400~600iu都是可以的

 

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Q2:维生素D在一天中的什么时候补充最合适?应该空腹吃还是随餐吃?

 

首先,要明确,维生素D补充没有任何时间限制,一天当中任何时间补充都是可以的。

 

妈妈们可能听到有的说法说,维生素D早上补充效果最好,但实际上目前并无任何研究证明早上补充维生素D效果最好,也没有任何研究表明哪个时间点补维生素D吸收率高、效果好。

 

所以不管是在早上,中午,或者晚上,给孩子补维生素D都是可以的。不过,为了避免某天忘记吃,一旦确定了某个时间点给孩子吃维生素D,最好之后每天都把为维生素D的补充放在这个时间点。

 

其次,再明确,维生素D的补充空腹和随餐饭后都可以,如果非要在空腹和随餐中选择一个,随餐服用可能会更好些

 

看过上篇维生素D文章的妈妈们或许还记得,食物或膳食补充剂中的维生素D是维生素D₂和维生素D₃两种形式,其中,植物来源的是维生素D₂,动物来源的是维生素D₃。

 

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市面上所能见到的维生素D补充剂是大多数是D₃。而不论是D₃还是D₂,服用之后都是在小肠被人体吸收,人体对维生素D吸相当收率不错,可以达到75%左右

 

维生素D是脂溶性的,当肠道里有脂类同时存在时,会促进维生素D的吸收。年龄、肥胖等因素,并不会影响维生素D吸收率。所以,维生素D随餐服用,可能会被人体更好地吸收

 

餐食中的脂肪可促进维生素D吸收,所以如果非要在空腹和随餐中选择一个,或者要纠结吸收率,让孩子随餐吃维生素D可能更合适。

 

Q3:儿童从什么时候开始补维生素D最好,婴幼儿需要等到出生后14天吗?

 

对于婴幼儿维生素D的补充无需到出生后14天再补充,尤其是纯母乳喂养和混合喂养的婴幼儿。

 

母乳中维生素D含量较低,即使哺乳妈妈自己补充维生素D,也无法让宝宝通过母乳就获得足量维生素,所以,大部分孩子出生后不久就需要通过维生素D补充剂等形式来进行维生素D的额外补充。

 

尤其是纯母乳喂养或者混合喂养的宝宝,出生后几天就可以开始每天补充400iu的维生素D,无需等到14天后。

 

而对于配方奶喂养的宝宝,可以根据每天配方奶粉奶量和配方奶中的维生素D的含量,将宝宝每日维生素D摄入量补足到400iu。

 

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对于儿童来说,维生素D缺乏会导致佝偻病,所以以前没有注意补充的妈妈们可以从现在开始对孩子进行维生素D的补充。一般来说,维生素D缺乏风险高的人群包括:

 

1. 母乳喂养的宝宝:母乳的营养和健康意义重大,不过母乳中维生素D含量低,宝宝很难通过母乳获得足量的维生素D。

 

2. 深色皮肤人群:皮肤颜色越深,日晒时人体合成维生素D所需的时间越久;相比浅色皮肤,深色皮肤需要3-6倍的时间才能合成等量的维生素D。

 

3. 日晒少的人:比如室内工作者或者常年衣物严密遮挡的人群。

 

4. 有肝肾疾病、存在营养吸收问题、以及使用某些特定药物的人群。

 

 

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Q4:维生素D忘记吃、漏吃、断断续续补会有什么问题?该怎么办?

 

对于健康的孩子,偶尔漏服维生素D补充剂,不会有严重后果,妈妈不必担心;但如果是经常忘记服用或维生素D缺乏的孩子,则需要格外重视并咨询医生。

 

人体有非常精密的储备和缓冲机制,平时摄入的维生素D会储存在人体脂肪组织,当某个短暂阶段的维生素D摄入不足了,人体就会使用平时储存着的维生素D来维持健康。所以,偶尔忘记补充,完全不必担心

 

但是,如果孩子经常忘记吃、断断续续补,或者孩子已经被确诊维生素D缺乏但是没有遵医嘱补充维生素D,就要格外重视孩子情况,警惕维生素D缺乏及相关健康问题。

 

安全起见,如果孩子是这种情况,妈妈们最好带孩子咨询一下医生,并在必要时完善相关检查,比如血液25(OH)D水平

 

而对于某天漏吃维生素D的情况,如果当天记起了此事,尽快服用补上并继续按照常规来服用补充剂即可;如果是次日想起来前一天的补充剂没有吃,当天的补充剂服用完之后每日规律服用即可,对于缺掉的一天,可以放下不管。

 

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Q5:可以用加倍计量弥补某次漏补吗?加倍增补会到导致维生素D中毒吗?

 

如果前一天忘记吃,第二天多加了一个常规剂量,一般不会产生过量导致中毒的问题;但漏吃时最好不要以次日加倍方式弥补

 

现实中,有的妈妈在遇到漏吃时可能会通过加倍剂量的方式来“弥补”,比如发现昨天的400iu没吃,于是今天给孩子吃了800iu,这样做可以吗?会导致维生素D中毒吗?

 

长期超量补充维生素D,确实会导致维生素D慢性中毒。

 

目前研究认为认为,6月龄以内婴儿,每天超过1000iu的维生素D摄入,是不安全的;6月龄以上婴幼儿及儿童,每天超过1500iu的维生素D摄入,是不安全的;成年人每天超过10000iu的维生素D摄入,是不安全的。

 

根据美国食品与营养委员会的数据,1-3岁儿童每日摄入维生素D上限量是2500iu,4-8岁是3000iu,9-18岁是4000iu。

 

800iu距离上限仍然有较大差距,因此,如果前一天忘记吃,第二天多加了一个常规剂量,一般也不用担心过量或者中毒的问题。

 

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Q6:维生素D过量摄入会导致中毒?如果过量摄入导致中毒了该怎么办?

 

需要明确的是,维生素D过量摄入会中毒,但目前尚未确定维生素D3的毒性剂量,中毒剂量个体差异大;中毒症状严重需要及时联系医生。

 

短期超量或长期大量摄入维生素D,可导致程度不一的中毒反应。短期摄入过量通常只会引起轻度至中度毒性,主要表现为恶心、呕吐和腹部痉挛,其他症状包括厌食、便秘或腹泻、虚弱、疲劳、烦躁、嗜睡、头痛和头晕。

 

慢性摄入大量维生素D可引起严重毒性,表现包括癫痫发作、共济失调、精神错乱、昏迷或肾衰竭均可发生。心律失常、多尿和多饮亦可能出现。

 

同时,维生素D中毒引起的高钙血症可引起全身性血管钙化、肾钙质沉淀及其他软组织钙化,进而导致高血压及肾衰竭。儿童可能出现生长停滞,甚至因肾、心血管功能衰竭而致死。

 

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维生素D过量导致中毒时,可采取以下措施:

 

✔ 停止使用维生素D3,适量多饮水,低钙饮食,尽量避免阳光照射;

 

✔ 检查血钙、血磷、血25羟维生素D水平,如出现高钙、高磷血症时应由医生对症处理。

 

✔ 根据上述指标检查结果,再决定恢复用维生素D3的时间,建议直至上述指标恢复正常后再重新使用维生素D3。

 

出现意识模糊、多尿、烦渴、厌食、呕吐、肌无力表现时可能是急性中毒的症状,及时联系医生就医。

 

另外,要从生活细节处预防孩子维生素D过量服用。比如,各类药物、维生素补充剂、化学用品等放到孩子够不着、看不到的地方,并锁好;给孩子喂药或者补充剂的时候,一定要先仔细阅读服用方法和剂量。

 

Q7:维生素D水平怎么测?有必要带孩子进行常规测吗?什么样的孩子需要进行维生素D水平测?

 

维生素D水平测是测25-羟维生素D水平,而现有证据并不支持对整体健康的孩子常规进行维生素D缺乏的筛查;低骨量、早产儿、纯母乳喂养的孩子需要考虑进行维生素D水平检测。

 

维生素D在体内经过肝脏代谢形成25-羟维生素D,测维生素D其实测的是25-羟维生素D水平。但是现有证据并不支持对整体健康的孩子常规进行维生素D缺乏的筛查。

 

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美国预防医学工作组指出,由于目前关于25-羟维生素D的检测方法和检测临界值设置各异;这意味着,同样的检测结果,可能会被认为维生素D缺乏,也可能会被认为正常。

 

常见的维生素D缺乏诊断标准为:

 

✘ 缺乏:25-羟基维生素 D < 30 nmol/L

 

✘ 轻度缺乏:25-羟基维生素 D < 30-50 nmol/L

 

✘ 正常:25-羟基维生素 D >50nmol/L

 

美国儿科学会指出,儿童筛检维生素D缺乏筛检仅针对怀疑有低骨量相关问题的孩子,比如怀疑有佝偻病、或有复发性低创伤骨折病史的孩子。

 

另外,如果孩子检查发现血液中钙、镁等元素水平异常;或者存在甲状旁腺功能异常时,医生也可能会要求检查维生素D。

 

有维生素D缺乏风险因素的孩子主要包括:

 

深色皮肤孩子。相比浅色皮肤,深色皮肤暴露于阳光下时,需要更长的时间来合成维生素D;

 

很少有户外活动、户外活动时遮盖严实的孩子;早产儿。

 

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母乳喂养的宝宝,同时又有以上1个或以上的风险因素。母乳是孩子最理想的食粮,宝宝出生后,最初期的体内维生素D来自母亲,但是母乳中维生素D含量很低。

 

孩子如果整体健康,只是存在了以上某个维生素D缺乏风险因素,更好的做法是:按常规给孩子日常补充维生素D,而不是带孩子去筛查维生素D。而对于整体健康的孩子,更没有必要去常规筛检维生素D。

 

 

参考资料:

https://publications.aap.org/pediatrics/article/122/5/1142/71470/Prevention-of-Rickets-and-Vitamin-D-Deficiency-in?autologincheck=redirected?nfToken=00000000-0000-0000-0000-000000000000

https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-d-deficiency-in-kids-and-teens#bottom-line

https://www.hopkinsallchildrens.org/Patients-Families/Health-Library/HealthDocNew/Vitamin-D-and-Your-Child

https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/vitamins-minerals/vitamin-d.html

https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/vitamin-d-and-your-health-breaking-old-rules-raising-new-hopes

https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/vitamin-d-and-related-compounds-oral-route-parenteral-route/proper-use/drg-20069609

 

 

(图片来自网络,尊重原创,若侵权请联系删除)

 

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