现如今，体外受精（IVF）、各种形式的辅助生殖技术（ART），早已不是陌生的术语，而是非常贴近一些人的现实需求。越来越多的人选择依靠ART技术来使自己的家庭得以圆满。
据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据显示，在过去的十年里，ART技术的使用率较以往涨了整整一倍还多，2019年，在美国出生的370万婴儿中，有2%是通过ART受孕的。
但即便如此，ART的实际使用仍然远远落后于潜在需求。不难理解，当决定走这一步时，在能力范围内唯一能做好的便是选择一家合适的诊所了，因为我们普通人很难对技术本身有很好的评估，只能通过评估诊所来间接了解。然而关于一些具体诊所服务质量评估的信息好像并不多见，因此难以让人拿定主意。
针对这一问题，《新闻周刊》和全球研究公司Statista联合推出了2023年美国最佳不孕不育诊所排名，供有需要的人们参考。
排名方法与规则：
1. 对3,000 多名医生和其他不孕不育医学专业人员进行了调查，并将调查结果与关键绩效指标和认证数据相结合，列出了全美前100家不孕不育诊所。
2. 按降序排列了前50强，并按名称的字母顺序列出了第51至100强。
*下表“/”前为诊所名称，后为所在地。
1-50：
1. Weill Cornell Medicine – Center For Reproductive Medicine / New York
2. UCSF Center For Reproductive Health at Mission Bay / San Francisco
3. Brigham and Women’s Hospital Center for Infertility and Reproductive Surgery / Boston
4. Columbia University Fertility Center / New York
5. Duke Fertility Center / Morrisville
6. Advanced Fertility Center of Texas / Houston
7. Cleveland Clinic Fertility Center / Beachwood
8. NYU Langone Fertility Center / New York
9.MayoClinicAssistedReproductiveTechnologies / Rohester
10. Massachusetts General Hospital Fertility Center / Boston
11. Carolinas Fertility Institute / Winston-Salem
12. Washington University Fertility and Reproductive Medicine Center / St. Louis
13. Nashville Fertility Center / Nashville
14. Boston IVF – The Waltham Fertility Center / Waltham
15. Emory Reproductive Center / Atlanta
16. San Diego Fertility Center / San Diego
17. RMA Basking Ridge / Basking Ridge
18. UHealth Center for Reproductive Medicine / Miami
19. Pacific NW Fertility / Seattle
20. Pacific Fertility Center Los Angeles / Los Angeles
21. Advanced Fertility Center of Chicago / Gurnee
22. Aspire Houston Fertility Institute / Houston
23. Spring Fertility / San Francisco
24. Shady Grove Fertility-Rockville / Rockville
25. UCLA Fertility and Reproductive Health Center / Los Angeles
26. University of Pennsylvania – Penn Fertility Care / Philadelphia
27. Seattle Reproductive Medicine / Seattle
28. CCRM Colorado Fertility Clinic / Lone Tree
29. Reproductive Partners Medical Group – Los Angeles / Redondo Beach
30. California IVF Fertility Center / Sacramento
31. Dallas-Fort Worth Fertility Associates / Dallas
32. Fertility Center of Miami / Miami
33. South Florida Institute For Reproductive Medicine / South Miami
34. The Reproductive Medicine Group / Tampa
35. Atlanta Center for Reproductive Medicine / Atlanta
36. Northwestern Medicine – Center for Fertility & Reproductive Medicine / Chicago
37. HRC Fertility / Pasadena
38. Boca Fertility / Boca Raton
39. Pacific Fertility Center / San Francisco
40. CCRM Minneapolis Fertility Clinic / Edina
41. Center for Reproductive Medicine and Robotic Surgery (CRMRS) / St. Louis
42. Fertility Center of Southern California / Irvine
43. IVF Michigan Fertility Centers – Bloomfield Hills Fertility Center / Bloomfield Hills
44. CCRM New York City Fertility Clinic / New York
45. University Of Michigan – Center For Reproductive Medicine / Ann Arbor
46. Fertility Centers of Illinois – Chicago – River North Clinic & IVF Center / Chicago
47 . The Fertility Center of Las Vegas / Las Vegas
48. Fertility Associates of Memphis / Memphis
49. Fertility Specialists Medical Group / San Diego
50. Center for Reproductive Medicine & Advanced Reproductive Technologies / Minneapolis
51-100 (按首字母排列)：
Advanced Fertility Associates / Santa Rosa；
Advanced Fertility Care / Scottsdale；
Arizona Associates For Reproductive Health – ACFS Fertility / Scottsdale；
Arizona Reproductive Medicine Specialists (ARMS) / Phoenix；
ART Institute of Washington / Bethesda；
Atrium Health CMC Women’s Institute / Charlotte
；
Atrium Health Wake Forest Baptist Health Center for Fertility, Endocrine and Menopause (CFEM) / Winston-Salem；
Austin Fertility and Reproductive Medicine – Westlake IVF / Austin；
Boston IVF – Albany / Loudonville；
Boston IVF – The Portland Fertility Center / South Portland；
Boston IVF at The Women’s Hospital / Newburgh；
Brown Fertility Jacksonville IVF Center / Jacksonville；
California Center for Reproductive Health / West Hollywood；
California Fertility Partners / Los Angeles；
Carolina Conceptions / Raleigh；
CCRM Boston & NH Fertility Clinics / Newton；
CCRM Houston Fertility Clinic / Houston；
CNY Fertility Center / Syracuse；
Coastal Fertility Specialists / Mount Pleasant；
Columbia Fertility Associates / Washington；
Dallas IVF – Frisco Fertility Clinic / Frisco；
Fertility Centers of Illinois – Highland Park IVF Center / Highland Park；
Fertility Partnership – St. Louis Fertility IVF / Saint Peters；
Florida Fertility Institute / Clearwater；
Florida Institute for Reproductive Medicine / Jacksonville；
Fort Worth Fertility / Forth Worth；
George Washington University – Fertility & IVF / Washington；
IVF Florida Reproductive Associates / Margate；
Johns Hopkins Medicine – Fertility Center / Lutherville；
MCRM Fertility – St. Louis Fertility Clinic / Chesterfield；
Michigan Reproductive MedicineBloomfield Hills；
Midwest Women’s Healthcare Specialists / Kansas City；
New Direction Fertility Centers / Gilbert；
Ohio Reproductive Medicine / Columbus；
ORM Fertility – Downtown / Portland；
Pacific Reproductive Center / Torrance；
Palm Beach Fertility Center / Boca Raton；
Poma Fertility / Kirkland；
Prisma Health Fertility Center of the Carolinas – Faris Rd. / Greenville；
Reproductive Endocrinology Associates of Charlotte / Charlotte；
Reproductive Medicine Associates of Philadelphia / King of Prussia；
Reproductive Partners Fertility Center – San Diego / La Jolla；
RMA Long Island IVF / Melville；
Shady Grove Fertility – Pennsylvania / Wayne；
Southern California Center For Reproductive Medicine / Newport Beach；
Southwest Fertility Center / Phoenix；
Stanford Medicine Fertility & Reproductive Health / Sunnyvale；
Virginia Center for Reproductive Medicine / Reston；
Western Fertility Institute / Encino；
Wisconsin Fertility Institute / Middleton。
虽然有这个榜单做参考，但它并不意味着我们可以什么都不用管了。为了真正做到从自身出发，符合自身需求，我们要做的还有很多。
首先我们可以看一下，从哪些途径可以了解各大诊所:
1. 在他们的网站上
2. 在疾病预防控制中心的生育诊所统计报告页面上（详情见下文）
3. 辅助生殖技术协会网站（包括诊所的结果统计数据）
4. 通过电话或亲自与诊所交谈
5. 从其他患者那里寻求经验（可通过当地不孕不育支持小组找到他们）
6. 在咨询会上与医生们交谈
诊所医生团队评估：
在评估一家诊所的服务质量时，关于医生的问题是涉及最多的，一家生育诊所的好坏取决于它的医生。
下面这些问题必须明确，而且即便需要你打很多电话也要得到回答，这样才能做到心中有数：
1. 医疗主任、医生和技术人员的在岗时长有多久？【员工流失率高可能是管理不善的表现，也可能说明诊所存在一些内部问题。】
2. 医生回答你的问题需要多长时间？在测试和治疗期间，你能通过电子邮件提问吗？【如果他们不愿意在你确定选择他们之前与你见面，那么当你正式成为他们的病人时，他们就可能没有时间陪你。】
3. 医生何时何地接受的培训？他们是委员会认证的生殖内分泌学家吗？他们是美国生殖医学学会（ASRM）的成员吗？他们接触不孕症患者多久了？
4. 诊所有没有男科医生、泌尿科医生、生殖外科医生？处理男性不育问题，请一名男科医生或泌尿科医生很重要，这样的话他们可以与生殖内分泌学家合作。【处理子宫内膜异位症或任何结构性问题，生殖外科医生是一个优势，甚至可能是必需的。】
5. 您的病例将由一名医生处理还是团队处理？您将在就诊时见到谁？【如果你的案件很复杂，拥有一个团队可能是有益的。】
专科医生
受诊所的运作方式限制，你可能会被指派给一位特定的医生，也可能轮流看几位不同的医生。这两种安排各有利弊，但通常情况下，你会更需要有一名医生作为你的主要联系人和病例管理人。这通常便是所谓的不孕不育专科医生，其作用便是为你提供全局性的建议。
不孕不育支持团体 RESOLVE 建议，如果您是以下情况之一，可以选择看专科医生：
有过一次以上流产经历的女性；
35 岁以下，尝试了 12 个月仍未怀孕的女性；
35 岁以上，尝试 6 个月后仍未怀孕的女性；
精液分析结果不佳的男性。
手术相关问题
1. 治疗有年龄界限吗？FSH水平的截止值是多少？
2. 在哪里进行手术和检查？诊所有现场实验室吗，还是需要去其他地方？如果去其他地方，距离诊所有多远？
3. 该诊所可以进行哪些手术？能否做试管婴儿、卵胞浆内单精子显微注射、囊胚移植或其他辅助生殖技术？手术是在诊所还是其他地方进行？如果在医院，是哪家医院？如果您住得离诊所很远，某些检查和手术是否可以在离家较近的地方进行？
4. 有哪些捐赠或代孕选择？诊所是否有捐献者计划，还是说必须使用代理机构？如果有捐献计划，是否仅限于他们计划中的捐献者？是否提供胚胎捐赠服务？如果你决定将剩余的胚胎捐献给另一对不育夫妇或科学界，该怎么做？他们能帮助您吗？
5. 针对你的一些特殊情况，会有什么推荐？在进行试管婴儿之前，是否会考虑单独使用促排卵药物或人工授精？会同意尝试多少个周期的人工授精？
6. 一个周期要移植多少个胚胎？由谁来决定移植多少个胚胎，是医生还是患者？
对于35岁以下、预后良好的女性，ASRM 强烈建议每个周期只移植一个胚胎，不超过两个；
对于35~37岁预后良好的女性，建议移植两个胚胎，最多不超过三个；
对于38~40岁的妇女，他们建议移植3个胚胎，但不超过4个；
对于41~42岁的妇女，他们建议移植不超过5个。如果在囊胚阶段移植胚胎，他们建议每个周期移植的胚胎数量则更少，即使是42岁也不超过三个。
当然，每个人的情况都应加以考虑。
7. 如果反应不理想，谁能决定是否取消周期？即使成功的可能性很低，您能否要求继续进行周期？
8. 实验室是否通过了美国病理学家学会或联合委员会的认证？你可以在美国病理学家学会的网站上通过所调查诊所的邮政编码进行搜索，确认认证情况。
9. 实验室是否能进行胚胎冷冻保存？包括卵子和精子。胚胎、卵子、精子存放在哪里？如果发生停电或地震，他们有什么应急程序？
关于检测和治疗的资金问题
大多数诊所都有专门的工作人员负责处理检查和治疗的财务问题。很多人会本着追求最好服务的原则，倾向于认为价高物优，其实是不合理的。
有的诊所确实会以高价提供一些额外的服务，如果不加以了解，我们就难以判断出它其实是没什么实际价值的服务。相比之下，价格较低但能提供你所需一切服务的诊所肯定会更好。
下面便是一些比较重要的干货问题：
1. 是否接受保险，接受哪些保险？工作人员是否会处理保险索赔？如果不接受，他们是否会向你提供必要的文书工作，以便你为自己争取保险赔偿？即使你的保险不包括生育治疗，如果你因治疗并发症而需要住院，是否能获得保障？
2. 各种检查和治疗的价格是多少？你的保险是否涵盖所有检查或治疗？报价包括哪些内容？例如，试管婴儿的报价是否包括药物和监测？胚胎储存？如果不包括，总费用是多少？
3. 有payment program吗？你是否需要预付费用？如果你做的是试管婴儿，如果在取卵前取消周期，你需要支付多少费用？如果在胚胎移植前取消，又该怎么办？
4. 是否推荐或提供finance programs？诊所是否与任何全国性不孕不育融资计划合作，如 Attain 生育中心网络或 ARC 生育计划？如果你与某个生育融资项目签约，是否有医生或工作人员收取回扣或经济奖励？(如果有，请格外注意该资助项目是否是真正的最佳选择）。
5. 是否提供试管婴儿退款计划？这些项目需要一大笔前期费用，并且承诺如果你在一定周期后没有怀孕，就会退还你一部分钱。
需要注意的是，为了提高成功的几率，诊所可能会对你采取更强硬的措施，如增加卵巢刺激或移植过多胚胎。确保退款计划允许你对胚胎移植数量有发言权，并允许你在两个周期之间休息一段时间（不只一个月），来恢复身体和情绪。
6. 胚胎冷冻和储存的费用是多少？冷冻胚胎移植 (FET) 周期如何？
7. 如果诊所离家较远，诊所是否提供住宿折扣的选择？
考虑成功率
最后一个举足轻重的问题便是诊所的成功率。一般情况下，如果诊所会向 SART/CDC 报告试管婴儿成功率的统计数据如果，你就可以通过这个 SART 生育诊所搜索器找到他们的成功统计数据。另外你也可以尝试在疾病预防控制中心的网站上查询统计数据。
尤其需要注意的是，成功率最高的诊所并不一定是最好的。因为有些诊所会避免接收疑难病例，或拒绝为 40 岁以上拥有自己卵子的女性提供治疗。这无疑会粉饰统计数据，从而误导大家。
你应该关注的是以下几个问题：
1. 该诊所的成功率是否高于全国平均水平？
2. 查看自己这个年龄段的活产统计数字，而不仅仅是怀孕统计数字（其中包括流产）。
3. 将诊所的多胎妊娠统计数据与全国平均水平进行比较。
如果不做试管婴儿的话，可以根据自己的情况和建议的治疗方法询问活产成功率。(需要注意的是，只有试管婴儿的成功率能上报给SART和CDC，因此其他治疗方法的成功率需要询问你的医生）。
Make sure你的医生具有丰富的经验，可以帮助你决定这些治疗方法是否值得您进行经济和情感上的投资。
如果某诊所向你承诺会成功，尤其是在一个周期内就能成功，walk away！因为不管不孕的原因是什么，试管婴儿都没有100%的保证。
参考资料：
https://www.newsweek.com/rankings/americas-best-fertility-clinics-2023
https://www.webmd.com/infertility-and-reproduction/guide/choosing-a-fertility-clinic
https://www.verywellfamily.com/finding-the-best-fertility-clinic-for-you-1959957
（图片来自网络，尊重原创，若侵权请联系删除）
