WHO里程碑报告:全球六分之一育龄成年人患有不孕症,什么原因?

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近日一份报告显示,全球每六个人中就有一人患有不孕症,该报告暴露了该问题的严重程度。

 

根据世卫组织(the World Health Organization)近日发表的一份新报告,许多人在一生中受到不孕症的影响。

 

这份报告有98页,显示约17.5%的成年人口(全球约六分之一)在一生的某个时候经历过不孕不育,这是十多年来WHO首次对不孕不育患病率进行估计。

 

WHO里程碑报告:全球六分之一育龄成年人患有不孕症,什么原因?

 

这份报告通过分析1990年至2021年的所有相关研究,并考虑到使用的不同估计方法,深入了解全球和区域不孕症患病率。

 

这项研究在全球范围内确定了12241项可能相关的研究记录。对这些记录的筛选导致了133项研究的选择,这些研究被包括在报告的分析中。从这些数据中,使用相关数据点生成终生和时期不孕症患病率的汇总估计。

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世卫组织总干事谭德塞博士说,该报告强调了不孕症作为全球公共卫生问题的严重性,并表明迫切需要扩大预防、诊断和治疗的覆盖面。

 

世卫组织总干事谭德塞博士说,“该报告揭示了一个重要的事实——不孕症没有歧视性。”

 

“受影响人群的绝对比例表明,有必要扩大生育保健的覆盖面,并确保这一问题不再被卫生研究和政策边缘化,以便那些寻求成为父母的人能够获得安全、有效和负担得起的方式。”

 

这表明迫切需要为有需要的人,增加获得负担得起的高质量生育保健的机会。

 

 

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全球各地患病率差不多

 

世界卫生组织表示,没有足够的证据能够明确显示,不孕不育率在过年十年中有所上升。

 

值得注意的是,基于1990年至2021年间进行的100多项研究的新估计数显示,不同地区的患病率变化有限。

 

新的估计值显示,不同地区的不孕症流行率变化有限。高、中、低收入国家的发病率具有可比性,表明这是全球每个社区、国家和区域,都面临的一项重大卫生挑战。

 

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终生患病率在高收入国家为17.8%,在低收入和中等收入国家为16.5%。

 

按地区划分,地中海东部地区的不孕症发生率最低,仅为10.7%,其次是非洲,为13.1%,然后是欧洲,为16.5%。西太平洋区域的不孕症发生率最高,为23.2%,其次是美洲,为20%。由于缺乏东南亚的高质量研究,没有该区域的数据。

 

谭德塞说:“对于世界各地数百万人来说,为人父母的道路即便不是不可能,也是很难实现的。在全球范围内,据估计,每六个人中就有一个人在人生的某个阶段无法生育。这与他们住在哪里、拥有什么资源无关。”

 

 

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不孕不育症的原因

 

报告称,不孕症是男性或女性生殖系统的一种疾病,定义为在12个月或更长时间的无保护的常规性交后仍不能怀孕。它会造成严重的痛苦、耻辱和经济困难,影响人们的精神和心理健康。

 

谭德塞说:“不孕不育的原因多种多样,往往很复杂,男性和女性都有这种经历。”

 

“事实上,在所有地区,各种各样的人都可能需要生育护理。获得性健康和生殖健康服务是人们获得生育理想子女数量的最佳机会的主要途径。然而,在大多数国家,这些服务是不够的。”

 

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已知的不孕原因包括遗传问题、健康状况或激素问题或暴露于某些治疗,如化疗。

 

但根据英国国家医疗服务体系(NHS)的数据,大约四分之一的病例找不到不孕的原因。

 

一些研究还指出,肥胖、接触化学物质和污染的增加是另一个可能的因素。

 

英国国家医疗服务体系对不孕不育的估计显示,七分之一的夫妇在尝试12个月后仍难以生育。

 

根据美国疾病控制中心(CDC)的数据,在美国,不孕不育影响着五分之一想要孩子的女性。

 

世界卫生组织的报告只涉及不孕不育,还有其他因素导致一些国家的出生率下降。

 

女性优先考虑事业而不是孩子,夫妻在生孩子之前试图攒钱买房,以及生活成本都被认为是导致英国出生率下降的原因。

 

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由上图可知,40岁以上女性的怀孕率,飙升至本世纪初有记录以来的最高水平(棕色线),但尽管去年略有回升,但同期青少年的怀孕率却大幅下降(灰线)。

 

一些人甚至认为,对气候变化的担忧导致一些年轻人推迟生育。

 

 

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治疗不孕不育费用高

 

 

 

 

 

 

不孕不育的治疗方法因原因而异,如果是身体原因,手术是一种选择。

 

如果精子或卵子质量有问题,可以使用试管婴儿等生育治疗。

 

报告称,尽管这一问题很严重,但并不意味着这些人永远不能生育,预防、诊断和治疗不孕症的解决方案——包括体外受精(IVF)等辅助生殖技术,可以让一些受到不孕不育症影响的夫妇可以怀孕。

 

但世卫组织指出,获得生育治疗是昂贵的,在世界上某些地区,仍然资金不足,许多人由于成本高、社会污名化和可用性有限,从而无法获得。

 

目前,在大多数国家,生育治疗的资金大部分是自掏腰包的,往往导致毁灭性的经济成本。

 

然而,NHS的试管婴儿资格是根据具体情况而定的,由当地卫生服务委员会说了算,而且等待时间可能很长。

 

英国人也可以私下支付试管婴儿费用,但这可能很昂贵,一次试管婴儿的费用高达5000英镑。

 

而且,由于社会对生育孩子的期望,不孕不育的女性可能会面临耻辱甚至暴力。

 

报告称,与富裕国家的人相比,最贫穷国家的人在生育保健上的支出占收入的比例更大。高昂的费用往往使人们无法获得不孕症治疗,或者可能使他们因寻求治疗而陷入贫困。

 

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世卫组织性健康和生殖健康与研究主任帕斯卡尔·阿洛特伊(Pascale Allotey)博士说,“数百万人在寻求不孕症治疗后,面临灾难性的医疗费用,使这成为一个重大的公平问题,并往往成为受影响者的医疗贫困陷阱。”

 

“更好的政策和公共融资可以显著改善获得治疗的机会,并保护较贫穷的家庭不因此陷入贫困。”

 

 

 

 

 

 

 

由HRP和世卫组织资助并发表在《人类生殖公开》杂志上的一项新研究评估了低收入和中等收入国家与不孕症治疗相关的费用。

 

这项分析发现,患者为单轮体外受精(IVF)支付的直接医疗费用通常高于平均年收入,这表明对世界上这些地区的大多数人来说,费用过高

 

 

 

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写在最后

 

虽然这份新报告提供了全球不孕不育高患病率令人信服的证据,证明全球不孕症发病率很高,但它也强调了,许多国家和一些地区仍然缺乏数据。

 

它呼吁全球能提供更多按年龄和原因分类的国家不孕症数据,以帮助量化不孕症,并了解谁需要生育护理以及如何降低风险。

 

谭德塞说:“我希望各国政府利用这份报告制定以证据为基础的政策,并采取行之有效的解决方案,作为加强卫生系统努力的一部分,帮助人们实现生育意愿,过上更健康的生活。”

 

 

参考资料:

https://www.who.int/news/item/04-04-2023-1-in-6-people-globally-affected-by-infertility

https://www.theguardian.com/world/2023/apr/03/one-in-six-people-worldwide-affected-by-infertility-who-reports

https://www.dailymail.co.uk/health/article-11933331/Staggering-one-six-people-world-infertile-landmark-report-claims.html

 

 

(图片来自网络,尊重原创,若侵权请联系删除)

 

 


 

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