自闭症的早期表现以及关于自闭症的一些误区

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自闭症autism spectrum disorders (ASD)是一种广泛性发展障碍(pervasive developmental disorder),以严重的沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣、活动为特征的精神疾病。

在美国根据疾病控制和预防中心2014年发布的数据显示每59个8周岁的孩子中就有1个是自闭症患者,而且这个比例还在逐年上升。

自闭症早期表现及常见误区

自闭症的谱系非常广,从一生都不开口说话的低功能患者到被誉为“再世莫扎特”的音乐神童Derek Paravicini,他们都是自闭症谱系人群(on spectrum)。

我的大儿子Lawrence在2岁半时被诊断为中轻度自闭症,此后的时间我们在看诊、测评和干预中度过。

在这个过程中Lawrence有幸参加了康奈尔大学医学院Center for Autism and the Developing Brain的研究项目,他得到了非常科学严谨的测评,我也从心理医生那里得到很多好的建议。

本文是根据我这几年的经验总结而成,希望澄清一些关于自闭症的误区和分享一些自闭症的早期表现,来帮助家长实现早发现早干预的目的。

自闭症的常见误区

  1. 自闭症患者都是天才 (X)

    并非所有的自闭症患者都是天才,只有极少数的自闭症患者在绘画、音乐、记忆、心算等方面表现出特长。研究结果表明50%的自闭症儿童IQ低于70,处于中度和重度低下水平,仅仅只有2.7%的自闭症儿童IQ超过115属于智力超群。

    我们带Lawrence做过IQ测试,他的智商是正常的,但自闭症的一些行为确实影响他学习,他给人最直观的感受是笨,辅导他的功课需要不停地重复和反复,真是挑战耐心的极限。

  2. 自闭症儿童都具有攻击性(X)

    攻击性在自闭症儿童和普通儿童群体中都会出现,主要是由于孩子缺乏有效的沟通方式而产生的一种错误沟通方法,只有少数缺乏沟通方式的自闭症儿童,才会出现攻击性

    Lawrence不仅没有攻击性,用外婆的话说甚至还有点没用,当别的小朋友打他的时候,他都不还手,只是在那里不停地叫“他打我了,他打我了”。

  3. 自闭症儿童性格都内向(X)

    其实很大一部分轻度自闭症的孩子是喜欢凑热闹型的,Lawrence喜欢去图书馆参加鹅妈妈故事时间,每次只要图书管理员拿起大大的字母卡片,他就坐不住了,一定要跑上前去用手指着每个字母大声读一遍。在场的Calvin的奶奶还羡慕的不得了,说Lawrence胆大不怯场,不像Calvin一直害羞地躲在奶奶身后。

    曾经我也这么以为,后来才明白Lawrence不排斥人群,但他无法区分环境,只要看到自己喜欢的就冲上前去,读完字母后又跑回来,也不在乎周围人们的反应。

  4. 自闭症儿童都不爱讲话(X)

    首先要明确爱讲话和会交流是两回事。Lawrence喜欢听故事,可以整句整段背诵书上的内容,看起来话不停,有时候甚至有点聒噪,但是他的那些话更多的是机械性重复,而真正有效交流的部分很少,这就是话痨型自闭症孩子的显著特点。

  5. 自闭症是不是与疫苗相关?(X)

    1998年,Andrew Wakefield在著名医学杂志《柳叶刀》上发表文章称,麻疹,腮腺炎和风疹三联疫苗(MMR)与英国儿童自闭症增加有关。但是全球疫苗安全咨询委员会(GACVS)表明没有证据显示MMR疫苗和自闭症之间存在因果联系

    随后《柳叶刀》撤回了这篇论文,Andrew Wakefield也被吊销了医生执照。美国CDC官网上也明确表示Vaccines Do Not Cause Autism,所以该接种的疫苗还是要接种

  6. 自闭症的治疗方法

    每个星妈都会有自己独家治疗自闭症的秘方,曾经非常流行给自闭症患者吃gluten free food和detoxifying food,说是可以缓解自闭症症状,虽然不排除这类方法对某些自闭症孩子有效,但目前公认的最有效的治疗方法是应用行为分析(Applied Behavior Analysis, 简称ABA

  7. 自闭症ASD和ADHD(注意缺陷多动障碍,俗称多动症)的关系

    根据《精神障碍诊断及统计手册》第五版(DSM-5),美国精神病学会指出ASD和ADHD可以同时存在(co-occur),也可以被同时诊断。统计数据显示:大约 50% 诊断患有 ASD 的儿童也可以被诊断为ADHD, 大约 15% 诊断患有ADHD的儿童也可以被诊断为 ASD。因为这两种发育障碍有很多重叠部分。

    我在Lawrence的特殊学校里确实也见过好几个同时被诊断为ADHD和ASD的孩子。

自闭症的早期表现

不仅局限于以下几个方面

重度自闭症宝宝的早期特征会非常明显,一般在1岁半-2岁左右就可以观察出来,而中度和轻度自闭症宝宝的症状在1岁半时不明显,而是随着月龄的增长,自闭症的症状才会慢慢突显出来。所以当宝宝有以下一些症状时家长要提高警惕,及时申请早期干预测评。

自闭症早期表现及常见误区

1)缺乏目光对视和听而不闻

Lawrence在婴幼儿时期会对引逗有眼神追踪和反映,但在2周岁之后缺乏目光交流和对视的情况开始突显,最直观的感受是你喊他的名字,他根本不理睬,也不会抬头看你

2)语言发育迟缓

Lawrence 认识幼儿小百科上不少的单词,但他的语言仅限于看书时lable各种名词和动词,真正使用语言交流的能力基本为零。

比如:问他你要苹果吗?回答一个“要”或者“不要”他都做不到,他更习惯像婴儿一样要么哭着闹着等妈妈回应,要么自己伸手抓。所以中轻度自闭症孩子的语言发育迟缓不是词汇量的问题,而是使用语言情景交际的问题。

 

3)难以融入同龄人中,总是独自玩耍

Lawrence对托儿所每天的center time基本不感兴趣,表现稍微好的时候会伸头张望几下,但大多数时间完全是一副不care的状态,低头自己玩自己的。老师偶尔会干预他,拉着他的手试图让他融入,此时他先会表现出身体上的对抗,努力挣脱老师的手,如果不成功的话情绪马上就上来了,这时候不及时安抚的话最后就会演变成恐怖的meltdown。

自闭症早期表现及常见误区

4)不同程度上表现出对人不是很依恋,不愿意和人靠近或拥抱

Lawrence在2周岁时开始去托儿所,他不像正常孩子会有separation anxiety,哭闹吵着不愿意,他根本不在意我的离开,只要能在托儿所里找到喜欢的工程车,他就能一个人安静地玩耍。每次放学去接他,他也不像其他孩子那样开心地跑向妈妈的怀里,他总是一副无所谓的样子。

5)兴趣范围狭窄,长时间专注某一样或几样玩具

这个一开始很容易被家长理解为孩子有专研精神,毕竟注意力集中是件好事情,但其实不然。

小孩子的注意力时间是年龄+1分钟, 例如:2周岁的孩子的注意力大概在3分钟左右,如果孩子长时间专注于某一样或者几样玩具,也可能是孩子兴趣单一所致。

 

Lawrence一直以来非常专注于工程车和恐龙,可以一个人默默地玩很久,但对其他类型的新玩具,几分钟的新鲜感过后就走开了。

6)行为模式刻板,对任何行为模式的改变都会表现出不愉快和焦虑情绪,严重时会情绪崩溃

Lawrence的这种刻板机械的行为体现在多个方面,这里以他外出时需要走相同的路线为例。

我们平时去法拉盛买菜都是出门左拐上Van Wyck Expressway。但那天我们不去买菜,要去长岛朋友家,于是我们出门右拐上了Grand Central Parkway。Lawrence看到我开了和平时不同的路线,马上就开始大声嚷嚷起来:妈妈,你走错了,你走错了,我不要走这条路,我不要走这条路,瞬间情绪就上来了。

7)情绪控制比较困难,会因为一点小事而突然情绪爆发,并且不顾及场合

Lawrence会在我朋友的baby shower上和其他孩子争抢工程车而情绪崩溃,也会因飞机满员空姐一时半会没法帮他调换到靠窗的位置而大哭大闹,还会在外出用餐时因为pasta sauce里面有颗粒状的番茄而大吼大叫,任何看起来鸡毛蒜皮的小事都能导致他情绪崩溃。

因为自闭症的孩子活在自己的世界里,所以他只用自己的方式宣泄不满和情绪,并且不顾及场合,我们已经不知多少次在公共场合被他突然的情绪爆发搞得狼狈不堪。现在每次出门我都会带几样他喜欢的零食和玩具以防万一。

8)独特的自我刺激行为

自我刺激行为对自闭症孩子来说是一种特殊的沟通方式,他们通过这种方式表达需求或自我调节缓解压力。常见的自我刺激行为包括摇摆、旋转、来回踱步、不停晃动手臂等

Lawrence的自我刺激行为主要是踮起脚尖走路(接受ABA之后逐渐改善)和嘴里总是哼哼唧唧无法保持安静。第二个哼哼唧唧的行为至今存在。

我们曾经在测评时做过这样一个对比试验:同样的题目,先让Lawrence在保持安静的前提下答题(这个要求让他觉得浑身不自在,其间他忍不住开始哼哼唧唧但被我制止了)他索性一副放弃的态度,本来会的题目也回答不知道,只希望测评赶快结束。接着换成在一个相对宽松允许他哼哼唧唧的情况下叫他作答,他完成了所有的答题而且正确率也很高。

9)对某些感官刺激(例如:温度,疼痛,质地,触感,气味,声音等)反应过度或者反应过低

Lawrence对疼痛的反应比较低,他从婴幼儿时期每次接种疫苗都特别乖,不哭不闹最多叫两声,印象最深的是接种水痘疫苗时他还莫名其妙地大笑。

但是他对声音非常敏感,我们住在11楼,他能只听siren就告诉我疾驰而过的是警车,消防车还是救护车,他说因为这几种siren声音是不一样的。我当时都懵了,哭笑不得,我活了三十多年都没有注意过这个问题。

另外自闭症儿童普遍挑食,这和他们对食物气味,质地,口感等反应比较敏感有关。

Lawrence死活不吃海鲜,我们试过清蒸,红烧,裹面粉油炸,试过把鱼剁碎做成鱼丸或鱼饼,还试过用虾和贝壳类来替换鱼肉,结果都是不行,他离着老远就说腥,尝都不尝。

除了共同的社交障碍外,没有两个症状完全相同的自闭症患者,换句话说他们在其他方面的表现千差万别,不仅仅局限于我提及的几个方面。

妈妈们如有担心和疑虑,可以致电康奈尔大学医学院Center for Autism and the Developing Brain,他们现在提供免费的Research Opportunity for Toddlers with Concerns for ASD, Lawrence当初就是参与了这个科研项目,我们确实从中受益匪浅。

Research Opportunity for Toddlers with Concerns for ASD

自闭症早期表现及常见误区

自闭症早期表现及常见误区

 

参考资料:

https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/data.html

https://www.psychologytoday.com/us/blog/1-2-3-adhd/202002/the-relationship-between-autism-spectrum-disorder-and-adhd

https://www.cdc.gov/vaccinesafety/concerns/autism.html

(图片来自网络,尊重作者原创,如有侵权请联系删除)

作者简介:

LV麻麻,2015年结婚来美,婚后生下Lawrence和Vincent,老大是自闭症患者,老二是正常孩子。

乐于分享自闭症儿子的日常,努力传递更多正能量给受困扰的其他星妈,一直相信“来自星星的孩子”终究有他们发光的地方

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作为一名星妈,我想借今天这个特殊的日子分享一下我的故事,让更多的家长了解自闭症,愿更多的孩子能够被早发现早干预。

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