秋假4天去了2趟ER!在美国秋冬季流鼻血怎么办?

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上周毛毛秋假,四天内三次流鼻血超过一小时止不住,两次都不得不夜里去ER。

 

秋假4天去了2趟ER!秋冬季流鼻血怎么办?

 

秋冬季天气干燥,流鼻血还挺常见的,也经常看群里妈妈提到。我自己小时候也很容易流鼻血,玩耍的时候碰到鼻子、天气干燥、生病发烧等等各种原因都会导致我流鼻血。毛毛这点随了我,秋冬季节很容易流鼻血。

 

因为自己“经验丰富”,而且也做过research还咨询过儿医,大致上知道流鼻血应该怎样处理,一般情况下我们都可以比较快速帮她止血。但这次她鼻子撞到二毛的头,估计伤口比较大,两次都是各种方法都试了之后,超过一个小时还是没能止住血只好半夜去ER

 

孩子年龄较小,偶尔磕着碰着在所难免,而且血管发育不完善,比成人脆弱,所以流鼻血的频率更高。

 

孩子流鼻血该怎样处理?把我们搜集的各种资料结合经验以及儿医的建议,一并分享给大家。

 

 

流鼻血的症状与分类

 

流鼻血大都是由鼻内毛细血管破裂引起的,是一种相当普遍的现象。在美国,大约60%的人一生至少都会经历一次流鼻血,其中以2-10岁的儿童和50-80岁的老人最为常见。

 

流鼻血依据出血源头的位置可分为两类:

 

前部流鼻血(Anterior nosebleeds)。出血源头在鼻子的前部就是前部流鼻血,鼻血通常从鼻孔中流出。

后部流鼻血(Posterior nosebleeds)。出血源头在鼻子的后部就是后部流鼻血,鼻血通常从鼻子的深处流出,鼻血还可能流到喉咙中。

 

前部流鼻血要比后部流鼻血来得常见,大多数流鼻血都属于前部流鼻血。后部流鼻血则往往比较严重,且由于发生在鼻子深部,我们往往不太容易发现,容易贻误治疗良机。

 

 

流鼻血的原因

 

常见的鼻子磕碰可能引起鼻子出血。如果孩子的指甲较尖锐,一旦孩子用这样锋利的指甲挖鼻子,一不小心就会刮破鼻子内的血管从而引起鼻子出血。干燥气候也会引起鼻膜脱水,使得鼻腔内血管更容易破裂,导致流鼻血。

 

流鼻血的原因多种多样,如果孩子频繁流鼻血,那么原因有下面几类:

 

经常挖鼻孔

 

鼻孔瘙痒可能导致孩子频繁挖鼻孔。而瘙痒可能是由于过敏、感染某些炎症、气候干燥等原因造成。还有一些孩子可能养成习惯,不自觉地会挖鼻孔。

 

前者关键在于查明孩子瘙痒的原因,从而对症下药。后者需要我们从行为上给孩子以指导。由于孩子年级尚小,改掉坏习惯还是相对容易的。

 

秋假4天去了2趟ER!秋冬季流鼻血怎么办?

 

擤鼻涕过于剧烈

 

过于剧烈擤鼻涕可能会严重挤压鼻子,从而导致表层血管破裂。当孩子患重感冒的时候,擤鼻涕就会变得频繁。一旦孩子擤鼻涕没有把握轻重,用力过猛,很容易导致流鼻血的发生。

 

遗传性或基因性的凝血障碍

 

某些疾病可能导致凝血障碍,使得孩子接触流鼻血。其中血友病(hemophilia)冯维勒布兰德氏病(vonWillebrand’s disease)是最常见的两种有关病症。

 

血友病是一种先天性出血性疾病,主要病因是体内的活性凝血活酶生成障碍,这一障碍往往是基因层面的。患有该疾病的孩子只要轻微磕碰,便可能导致出血不止。

 

冯维勒布兰德氏病又名血管性假血友病,是一种先天性血小板疾病。

 

服用防止凝血药物


这类药物主要有两类:抗凝剂和消炎药。抗凝剂以法华林(warfarin)利伐沙班(Rivaroxaban)为代表;这两种药物主要用于治疗血栓,一般不太用于儿童。消炎药以阿司匹林为代表。

 

这些药物经常会被我们用于孩子感冒。而它的抗凝血功能常常被我们忽视。阿司匹林对血小板环氧化酶有抑制作用,从而防止血液凝固。医学上,已广泛采用口服小剂量的阿司匹林来治疗血栓。

 

如果孩子服用阿司匹林后不慎出血,而流血又止不住,可以试试停止服用相关药物试试。

 

鼻子或颅底骨折


骨折所致的出血一般是由于严重的外力。

 

恶性肿瘤


恶性肿瘤可能导致鼻子经常出血,对于老年人和吸烟者来说可能性极大。像孩子的话,一般很少见,我们也不必过于担心。

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孩子流鼻血了怎么办?

 

后部鼻出血一般都需要专门的医生护理,而前部鼻出血我们可以采取一些措施。下面介绍一些止住前部鼻出血的方法:

 

帮助孩子保持冷静

 

年龄较小的孩子很容易因流鼻血慌张,而情绪激动的人会比冷静的人流血更多。所以我们首先要做的就是帮孩子镇静下来。

 

让孩子身体坐直,头略低,保持前倾

 

身体坐直能帮助孩子降低鼻子静脉中的血压,从而阻止进一步出血。保持前倾可以避免血液流入喉咙,从而让孩子避免吞咽血液。

 

不能仰头!不能仰头!不能仰头!重要的事情说三遍!

 

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血液流入喉咙一方面孩子会很难受,另外一方面,血液容易在口腔喉咙凝固引起极大不适。毛毛就因为凝固在喉咙的血块几次差点吐了,最后好不容易咳出来才好。另外,吞咽血液会刺激孩子的胃,容易引发胃肠道疾病。

 

用含有羟甲唑啉 (oxymetazoline) 的鼻去充血剂喷鼻两侧。需要注意的是,去充血剂不能过度使用,一天不要超过三次,因为它可能会损害鼻粘膜。我们买的是这种👇

 

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用食指和拇指轻轻捏孩子的鼻子5-10分钟


捏的时候要注意捏鼻隔膜的位置,这样可以止住流血。如果捏了5分钟后,仍在流血可以在尝试10分钟。如果仍然无效,就应该赶快去找医生了。

 

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怎么预防未来再出血?

 

采取上述措施能够帮助孩子止住这次鼻出血,为了孩子以后减少鼻出血,我们可能还需要多做些工作。

 

保持孩子的鼻腔湿润


孩子刚刚流完鼻血,鼻腔还是比较脆弱的,干燥的空气很容易引起孩子再次流鼻血。所以使孩子的鼻腔保持相对湿润就显得比较重要。

 

一般来说,用棉签给孩子的鼻子内部涂一层凡士林,对保持孩子的鼻腔湿润很有帮助。但这次我们也查了不少资料,其中mayo clinic的一篇文章中提到,长期使用凡士林涂抹鼻腔可能会有一些潜在的风险,油状的凡士林随着呼吸进入肺部后很难排出

 

考虑到这个安全隐患,可以用盐水喷鼻剂来湿润鼻腔。👇

 

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秋冬季节很干燥,尤其开暖气后,室内湿度非常低。可以使用加湿器缓解一下,我们之前冬天也是用加湿器。


这次听朋友推荐打算安装全屋加湿设备,朋友说去年冬天按了,效果非常好,可以设定湿度,费用也不算很高,八百多刀。我已经预约了11月10号来安装,到时候再跟大家汇报效果。

 

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剪短孩子的指甲


这样做可以防止孩子不自觉地挖鼻孔时损伤鼻内壁。

 

让孩子远离二手烟


烟味会使鼻子变干并刺激鼻子,从而再次引起鼻出血。

 

挖鼻孔、弯腰、拿重物等行为也要注意不要让刚停止流血的孩子做,否则很容易会导致再次鼻出血。

 

 

什么时候去看医生

 

如果上面的措施都无效,那么肯定是需要去看医生了。此外,还有一些情况需要看医生。

 

出血持续超过30分钟

孩子感到头晕

由重大损伤导致的鼻出血,如跌倒、头部受伤等

频繁鼻出血

后部鼻出血

 

此外,有应付不了的其他情况都应该去看医生。

 

 

参考资料:

www.mayoclinic.org/first-aid/first-aid-nosebleeds/basics/art-20056683

https://www.enthealth.org/conditions/nosebleeds/. Accessed Dec. 1, 2020

https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Aug. 1, 2017

https://www.mayoclinic.org/petroleum-jelly/expert-answers/faq-20057784

 

(图片来自网络,尊重原创,若侵权请联系删除)

 

 

 

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