如果我们每次吃某种食物都会引起同样的不适，如胃痛或腹泻。我们可能会想，自己是不是对这种食物过敏？
但更可能是，我们对这种食物不耐受。
食物不耐受是普遍存在的健康问题，在美国，大约有20%的人都受其影响。
注册营养师沙朗·耶格（Sharon Jaeger）说，食物不耐受仅仅会引起身体不适，如肠胃不适。而食物过敏的症状会更严重，甚至可能危及生命。
食物过敏和食物不耐受的症状相似，但影响我们身体的方式却大相径庭。
“过敏和不耐受的症状可能看起来相似，但一个明显的区别是影响人体的方式不一样”，耶格说，“过敏是免疫系统的应激反应，不耐受则是单纯的消化问题”。
食物过敏
“当一个人患有食物过敏时，他的免疫系统会把食物中的蛋白质或其他成分误认为是一种威胁，”耶格解释说，约90%的食物过敏源于以下八种食物：
1、蛋
2、鱼
3、牛奶
4、花生
5、贝壳类
6、大豆
7、树坚果，如腰果和核桃
8、小麦
食物过敏也可能是非先天的，比如，可能有人吃了几十年的虾都没出事，却突然有一天因为吃虾而过敏，这种情况也是有的。
食用致敏食物后，通常在30 分钟到2小时内就会出现过敏症状。“一旦吃了致敏的食物，会立即触发免疫反应，”耶格说，“此时如不立即注射肾上腺素或肾上腺素进行治疗，免疫系统的应激反应将会威胁生命。”
例如，如果我们对花生或大豆过敏，即使摄入量极少，也会立即造成严重的过敏，这称为过敏反应。
过敏反应包括：
1、皮疹或荨麻疹
2、吞咽困难
3、嘴唇、舌头或喉咙肿胀
4、咳嗽、呼吸困难
5、呕吐
6、腹痛
7、声带嘶哑
食物不耐受
有时，我们会觉得自己对某种食物“不消化”。比如喝了奶制品导致胃胀气。但这到底是什么原因造成的呢？
身体无法正常消化食物，或者某些食物会刺激消化系统，这就是食物不耐受。例如，乳糖不耐受（Lactose intolerance）的原因是，体内缺乏用于消化乳糖的酶。
其他食物不耐受的原因包括：
1、肠易激综合征
这种慢性疾病会导致痉挛、便秘和腹泻。
2、对食品添加剂敏感
例如，用于保存干果、罐头食品和葡萄酒的亚硫酸盐，会引发对食品添加剂敏感的人发作哮喘。
“相关症状可能引起身体不适，但不会危及生命”，耶格解释说。
食物不耐受导致肠胃不适等症状，通常在进食后几个小时内出现，包括：
1、腹泻
2、胀气
3、烧心
4、恶心
5、胃痛
6、痉挛
7、易怒
8、头痛
9、其他肠胃不适
与食物过敏不同，少量食用不耐受食物，有时并无大碍。
食物敏感性
食物不耐受和食物敏感性通常被看作一回事，但耶格想把它们分开讨论。
对于食物敏感性，“这也是一种免疫反应，但它比过敏的反应速度慢得多，而且通常是肠胃不协调引起的。”她说。
食物敏感症状类似于轻度过敏反应：
1、脑雾（注意力或思维无法集中）
2、疲劳
3、皮肤泛红
4、皮肤瘙痒
5、关节或肌肉疼痛
6、头痛或偏头痛
7、打喷嚏
8、鼻塞或流鼻涕
相关症状并不会在进食后立即出现。事实上，最多可能需要三天时间才能出现。
“通常是由于胃肠道细菌不协调造成的”，耶格解释说，“由于症状出现的比较慢，所以很难判断到底是哪种食物是罪魁祸首”。
乳糜泻：是过敏还是不耐受？
乳糜泻（Celiac Disease）可能引起类似上述症状，但它既不是食物过敏，也不是食物不耐受。
“这实际上是一种由麸质引发的自身免疫性疾病，麸质是一种源于小麦，大麦和黑麦等谷物的蛋白质”，耶格解释说，“对于患有口炎性腹泻的人来说，即使是吃一口的麸质也会对肠胃造成损害”。
但令人困惑的是，有的人患有麸质不耐症而不患有口炎性腹泻或小麦过敏。在这种情况下，吃麸质可能会让他感到胀气或疲倦，但它不会引起过敏反应或其他胃肠道损伤。
食物过敏和不耐受会遗传吗？
对于这个问题，还没有一个确切的说法。但有证据表明，若父母一方或双方患有食物过敏，孩子患食物过敏的风险会更高。
食物不耐受和敏感性可能有遗传性，也可能和生活习惯有关。
第一次食物过敏
第一次食物过敏通常出现在幼儿时期，尤其是孩子开始牛奶、坚果、鸡蛋和大豆等食物时。
然而，各个年龄段都有可能出现以往没发现的过敏。
研究表明，试探性的喂食潜在的过敏性食物，可能有助于预防婴儿的花生过敏。如果还是有所顾虑，请咨询过敏症的相关专家或医生。
食物不耐受和食物敏感，也会随着年龄的增长而发展或恶化。乳糖不耐受就是例子，“随着年龄的增长，身体能产生的有助于消化乳制品中乳糖的酶，会越来越少”，耶格解释说。
如何自测
医生可以帮助我们确定是否患有食物过敏或食物不耐受，然后与我们一起制定计划进行治疗。
“如果症状太严重，以至于影响正常生活——比如上厕所的频率过于频繁，这就要去找专业人士了”，耶格建议，“对于我们中的许多人来说，在漫长的岁月中，我们对这些症状都见怪不怪了，以至于我们会误认为它们是正常的”。
以下是诊断食物过敏、不耐受和敏感性的一些方法：
1、过敏测试
皮肤测试可以确定身体对过敏原的反应，血液测试可以查明免疫系统产生的过敏抗体水平。
但这些测试所用的，都不是什么精密的科学技术，除了用于诊断乳糖不耐受的氢呼气测试（ hydrogen breath test）外。
“有些测试可以为治疗提供一定的帮助，但它们并不能洞悉一切”，耶格说，“测试得出的结论都是碎片化的”。
2、记录吃过什么
我们可以记录每天的饮食，并记下何时出现不适以及症状是什么。如果注意到某种食物或成分总是引起不适，则可能是不耐受。
“今天吃了什么，感觉怎么样？有什么症状？”耶格尔说，“随着时间的推移，我们可以从中得到越来越多的有帮助信息”。
3、筛查饮食
我们可以与我们的医生合作，开始筛查哪些食物会引起我们的不适。
如果在吃某种食物时出现不适的症状，当不吃它时又没有不舒服。那就重复试探几次，以得到一个确定的结果。
相关治疗
找出症状的具体来源，并准确的预防它们可能很难。但是，一旦确诊，可以参考一下治疗方法：
1、接触减少有害食物
“避免接触是控制大多数食物过敏和食物不耐受的最佳预防方法”，耶格说，“换句话说，避开困扰我们的食物”。
2、尝试非处方药
在某些情况下，药物可以帮助治疗食物不耐受。对于乳糖不耐受，像Lactaid®这样的非处方药对肠胃功能恢复会有所帮助。
3、随身携带肾上腺素自动注射器（epinephrine auto-injector）
“如果知道自己对特定食物过敏，请始终随身携带肾上腺素自动注射器，例如AUVI-Q®或EpiPen®”，耶格建议，“确保您和你最亲近的人都知道如何使用它”。
参考资料：
https://kidshealth.org/en/parents/allergy-intolerance.html
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/food-allergy/expert-answers/food-allergy/faq-20058538#:~:text=A%20true%20food%20allergy%20affects,and%20causes%20less%20serious%20symptoms.
https://health.clevelandclinic.org/allergy-or-intolerance-how-to-tell-the-difference/
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