孩子拉肚子，是诺如病毒还是志贺氏菌？这个细菌你认识吗？

2022年发表在《儿科学》杂志上的一项研究发现，诺如病毒和志贺氏菌，是学校和daycare爆发急性胃肠炎的主要原因。

诺如病毒和志贺氏菌可以迅速传播，为了帮助减缓传播速度，一些学区现在敦促家庭让生病的孩子在家多呆48小时（即便症状消失了），这意味着很多孩子无法去上学或去daycare。

这两种疾病会引起相似的症状——腹泻、呕吐、低烧、痉挛、恶心——我们经常把这些症状归为“胃炎”或“胃病”等笼统术语。

但是，我们怎么知道面对的是病毒感染还是细菌感染呢？什么时候应该寻求抗生素的支持？

今天，我们给大家分享一些区分诺如病毒和志贺氏菌的方法。

志贺氏菌病是由志贺氏菌引起的感染，而诺如病毒是由一组单链RNA病毒引起的。

这两种感染，都以恶心、痉挛、腹泻和呕吐等症状为特征。

判断感染的是诺如病毒还是志贺氏菌，最好方法是通过粪便样本，不过医生通常可以根据症状、持续时间，以及所在地区是否有疫情爆发来诊断感染。

（志贺氏菌）

儿童诺如病毒通常表现为呕吐，而成人可能会出现腹泻，医学博士罗杰·塞特（Roger Seheult）指出——他是内科、肺部疾病、重症监护医学和睡眠医学的四项认证医生，同时也是Intrivo的医疗顾问。

诺如病毒可能出现的症状：

较不常见的诺如病毒还可能表现为：

儿童志贺氏菌病的典型特征是水样腹泻。

志贺氏菌病的其他症状包括:

在观察症状时，诺如病毒和志贺氏菌之间的主要区别很小，但还是有几个显著的区别：

虽然志贺氏菌的持续时间可能比诺如病毒长，但在症状消失后，两者都可以在粪便中存活数天甚至数周。

因为诺如病毒是由病毒而不是细菌引起的，所以服用抗生素不起作用。

在大多数情况下，抗生素也不适合治疗志贺氏菌病，因为大多数病例在儿童中都是轻微的。

波士顿儿童医院的儿科医生、医学博士阿里·阿尔哈桑尼（Ali Alhassani）表示，尽管抗生素可能会缩短志贺氏菌病的病程几天，但考虑到耐药菌株的增加，避免使用抗生素可能是最明智的，除非你的医生认为有必要。

让孩子保持水分，提供少量温和的食物，并努力促进大量休息是治疗这两种疾病的最佳方法。

儿童电解质配方可能有助于防止脱水，如果发烧，和孩子的医生谈谈是否退烧药可能会让孩子感觉更舒服。在轻微的病例中，最好是让发烧自然发展，不进行干预。

一定要注意孩子脱水的迹象，特别是如果怀疑孩子是得了志贺氏菌，因为感染后可能需要更长的时间来恢复。

再次强调，如果有任何问题，请立即咨询医生。

儿科的研究发现，在2009年至2019年期间，有4633次诺如病毒和志贺氏菌爆发（许多病例并没有报告，所以真实数字可能更高），其中，诺如病毒约占51%，志贺氏菌约占16%。

至于爆发环境，研究发现，在学校的爆发中，大约65%是病毒，而10%是细菌；但在daycare环境中，约37%是病毒，41%是细菌。

该研究的作者写道：

“在这些环境下，疫情的预防和控制应集中在洗手、使用有效产品清洁和消毒，并排除患病儿童和工作人员。”

在家里，这看起来像是定期消毒常见的表面和浴室设备，用热水清洗脏衣服和床单，以及大量洗手，以防止感染在家庭成员之间传播。

如果我们生病了，尽量避免为别人准备食物；如果这不太能做到，要确保在洗手的时候，多搓一搓，让洗手液产生来大量泡沫，进而冲洗。

塞特博士指出：“即使勤洗手，也需要用肥皂和热水擦洗，至少30秒才能消除诺如病毒。”不可否认，30秒的洗手时间对大多数人来说都很难，但这是值得的。

美国疾病控制与预防中心（CDC）指出，洗手液不能有效预防诺如病毒——尽管它可能对志贺氏菌有效，但使用肥皂和水预防这两种疾病，是最好的选择。

参考资料：

https://www.mother.ly/health-wellness/childrens-health/norovirus-or-shigella/

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