关注世界“多动症宣传月”:如何区分“不成熟的表现”和多动症?如何治疗多动症?

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什么是多动症?

 

注意力缺陷多动障碍(ADHD),即我们俗称的多动症,是经常见于儿童身上的一种心理健康病症。和它的名字相呼应,它的表现整体而言就是心神不宁,静不下来。

 

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多动症的症状与影响

 

行为类型上讲,多动症通常分为两种情况,两种情况也会通过不同的行为或心理表现出来。

 

1. 注意力不集中:难以集中注意力,坐不住

 

 

 

 

 

 

具体表现:

 

容易犯粗心的错误;

 

做事很容易分心;

 

面对面讲话时总是处于游离状态;

 

很难遵守一个指令或规则;

 

组织、计划困难;

 

难以耐下心来做事,无法做到持之以恒;

 

表现出不属于这个年纪的健忘,总是丢东西。

 

 

2. 冲动行为:精力过剩,容易控制不住情绪

 

 

 

 

 

 

 

具体表现:

 

经常跑来跑去,甚至是爬来爬去;

 

不停地说话或打断别人,说话不过大脑;

 

坐着不动时内心十分压抑,勉强;

 

遇事总是烦躁不安。

 

 

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专家的说法是,有的孩子会出现“注意力不集中”的表现,有的会出现“冲动”的表现,但结合实际我们不难感受得出,上面列出的各种行为的边界并不清晰,很多行为之间的联系十分密切,我们也总是需要一些时间在孩子身上进行验证

 

上面提到的行为要是长期停留在孩子身上,那么孩子出现学习吃力、困难,生活技能水平差的现象,是不稀奇的。所以,当孩子在学校表现不佳,且总是被老师描述成“摇头晃脑、七上八下”的样子,我们也许就不得不提起注意了。

 

 

如何诊断多动症?

多动症不是能通过化验和扫描检查出来的,它的诊断往往开始于家长的留意与怀疑,然后交给专业人员进行调查评估

 

首先,每个孩子都会或多或少的有粗心大意,活蹦乱跳的表现,那怎样才能判断出究竟是一时情绪的高涨还是多动症呢?

 

参考准则:

 

1. 在一段较长的时间内表现出类似多动症的症状(6个月);

 

2. 在异常行为上比他们这个年龄段的孩子表现得要多;

 

3. 在一个以上的环境中表现异常,比如家里和学校。

 

 

专业诊断人员通常包括:

 

 

儿科医生;

 

初级保健医生;

 

精神科医生;

 

临床心理学家。

 

(前三者在美国大多数州有权进行开药治疗,但只有一部分州允许心理学家开处方)

 

 

诊断的过程是很花时间的,医生会尽可能多地与家长、老师、其他孩子的照顾者等接触,获取更多信息;期间还会做一些有关孩子典型行为表现的,持续的观察记录

 

在这过程中,他们可能会借助一些测量某些行为的频率或儿童执行任务能力的工具,比如行为评定量表等。

 

有的学校的心理学家也有资格进行多动症诊断,但他们常常不会被轻易授权,然而最起码他们可以辅助家长对孩子进行观察了解,比如更加准确地推测孩子在某个方面表现不正常,接近多动症的症状表现。

 

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另一方面要知道,误诊多动症的情况是经常出现的。换句话说,如何区分“不成熟的表现”和多动症呢?

 

有研究表明,班上年龄最小的孩子会比年龄大的孩子更有可能被诊断为多动症,但事实证明,其中一些孩子只是因为年龄太小才情绪波动较大而已。

 

对此,主动权自然掌握在医生手中,当然,我们家长的配合措施也要尽量细致。比方说,医生应当更多地将孩子和他的同龄人做对比,从不同的照顾者那里获取更充足的信息,了解孩子完整的相关病史,排除睡眠问题、甲状腺功能减退、孤独症等容易被误认为多动症的因素。这些仅仅是最基本的事情,这更多的依赖于医生的专业程度。

 

区分多动症与“不成熟的表现”,最主要,最明显的要素,就是孩子的生活、学习、交际有没有受到显著影响

 

孩子是喜欢走神,那他成绩到底好不好?孩子是不太爱听指挥,但他任务完成的好不好?孩子是不太爱遵守规则,那他有没有因此不能和其他孩子们建立起友谊?这一大要素,无论在孩子的诊断初期还是过程中都会给我们重大的提示。

 

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多动症的治疗

行为治疗:

 

 

 

 

 

 

1. 家长培训

 

即由家长接受医生做出的科学指导和安排,从而在日常生活中应对孩子的异常行为,以及对其进行引导,教育,最终期望将孩子引入一个积极的行为模式。

 

2. “执行技能”治疗

 

执行技能包括组织、计划任务、管理时间。通过一定的行为训练,帮助孩子建立或提高这些技能,树立起内心中在维持家庭角色、学校角色方面的责任。这一方法通常会配合练习清单、计划表、奖励表等工具进行。

 

 

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药物治疗:

 

 

 

 

 

 

1. 兴奋剂药物

 

是有几种常见药物的,比如哌醋甲酯和右旋苯丙胺,商标名分别是利他林和阿得拉。因为是兴奋剂,这些药物可能属于管制药物,有着严重的副作用,如头痛、不饿,或睡眠困难。如果孩子有这些副作用,就该用非兴奋剂药物来代替。

 

2. 非兴奋剂药物

 

最大的好处是没那么坏的副作用,但说实话,相比较兴奋剂药物,效果不那么灵,但它依然能以自己的方式达到效用。常见的非兴奋剂药物包括:阿托莫西汀(Strattera)、氯尼丁(Catapres、Kapvay)和关法辛(Tenex、Intuniv),以及最新的药物——维洛沙嗪(Qelbree)

 

 

 

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不同年龄段的多动症

 

学龄前儿童:

 

 

 

小孩子爱跑爱跳,大吵大闹,貌似是件挺正常的事情。但当孩子不断打扰其他孩子,把整个幼儿园搞得乌烟瘴气,老师们可能就容忍不下去了,甚至会把他赶出幼儿园。这时,我们要在埋怨老师的残忍之余,好好考虑、评估下孩子的情况

 

前面我们了解到了,研究表明,很大一部分误诊都是出现在年龄较小的儿童身上的,这自然需要我们在一定情况下力排众议,格外注意。比如医生的一个挑战就是,对那些还没有进入学前班这样的结构化环境的孩子进行信息搜集、评估检查。

 

但如果学龄前儿童真的和多动症建立上了比较明显的联系,其治疗是有许多特点的。最重要的一点就是,对小孩子来讲,药物治疗往往排在行为治疗之后,原因当然不言而喻。比如家长培训治疗,由医生和家长共同操作,家长会被医生给予指导,如何应对孩子乱跑乱跳、违反规则的行为等,如何鼓励孩子向好的方向进行改变。

 

只有极少数条件下,药物治疗才会用于小孩子培训治疗失败之后,药物治疗就派上用场了。另外还有应对ADHD家族史的时候,ADHD阻碍了其他治疗的时候,比如语言治疗……但不管怎样,对小孩子的药物治疗剂量都是尽量加以控制的。

 

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青少年:

 

 

 

多动症多见于3~6岁的孩子,但不代表不会出现在上中学的青少年身上!虽然情况确实很少,因为这一阶段下的孩子往往已经具备成熟的思维能力和心智水平,所以关于它的治疗,我们也愿意更多的通过沟通、合作等方式来解决。

 

比如学习上的问题,功课太多、太难,太难集中注意力的情况;交际上的问题,太过直白,容易造成误会等情况;生活技能上的问题,比如难以上手开车驾驶等。这些问题都依赖于我们家长的关心关爱,和孩子保持密切的联系,为他们提供所有能提供的帮助。

 

 

 

女孩与多动症

 

疾控中心研究表明,男孩通常会更多的被诊断为多动症。但事实并非女孩不容易患多动症,其中另有原因。

 

女孩的多动症症状更独特、“隐蔽”。

 

也许受女孩们天生的特质所驱使,她们患上多动症时通常不太会表现出“冲动”的行为,而是集中表现在注意力分散方面。但是,这样的女孩在别人看来只不过是不注重条理,不会管理时间。

 

哪怕她的确有点好动的,也只是被认为是调皮、情绪化。总之,面对女孩的不正常表现,很少有人会往多动症方面思考,大家通常认为这是种性格问题

 

举个例子,一个患有多动症的男孩可能会扰乱课堂秩序或在教室里四处游荡。而一个患多动症的女孩可能会坐立不安,心思游离。最终他们成绩同样糟糕,但男孩更容易被特别关注。

 

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最终,女孩受多动症最大的影响就是自我内耗:是我的错、我不合群、我好笨、没人喜欢我。所有的压抑、焦虑情绪就会随之而来。

 

当我们认识到这一事实:多动症女孩更加容易被忽视,就意味着我们需要对女孩们的现状负责,提高嗅觉,关注可能存在的症状表现,积极进行诊断、治疗,最终帮她们摆脱成长的障碍和内心的枷锁。

 

 

参考资料:

https://childmind.org/resources/resources-for-adhd-awareness-month/

 

(图片来自网络,尊重原创,若侵权请联系删除)

 


 

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