链球菌咽喉炎(Strep throat)
链球菌咽喉炎,又称脓毒性咽喉炎(Strep throat)是一种细菌感染引起的咽喉炎,感染后会觉得喉咙粗糙有异物且伴随着疼痛。
如果不及时治疗,又一定可能会导致较严重的并发症,如肾炎或风湿热。各个年龄段的人都有感染链球菌咽喉炎的风险,在儿童中最为常见。
所以,如果孩子或父母有患链球菌咽喉炎的迹象或症状,请立即就医进行检测和治疗。
具体症状
链球菌咽喉炎临床表现症状包括:
1. 喉咙疼痛(很早就会出现的症状);
2. 吞咽困难;
3. 扁桃体红肿,有时伴有白色斑块或脓斑;
4. 口腔后部(软腭或硬腭)区域出现小红点;
5. 颈部淋巴结肿大、压痛;
6. 发烧;
7. 头痛;
8. 皮疹;
9. 恶心或呕吐,尤其是较小的儿童;
10. 全身酸痛。
并不是说一定患有链球菌咽喉炎,才会出现以上症状,也可能是其他病毒感染。所以,在诊断阶段,医生通常会专门进行链球菌咽喉炎检测。
同样的,我们也可能会接触到携带链球菌但没有症状的无症状感染者。
并发症
链球菌咽喉炎可能导致严重的并发症,会导致以下部位感染:
1. 扁桃体;
2. 鼻窦;
3. 皮肤;
4. 血液;
5. 中耳。
链球菌感染可能导致炎症性疾病,包括:
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猩红热(Scarlet fever),一种由链球菌感染引起的皮疹疾病。
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后链球菌性肾小球肾炎(poststreptococcal glomerulonephritis)。
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风湿热(Rheumatic fever),一种可能影响心脏、关节、神经系统和皮肤的严重炎症性疾病。
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反应性关节炎。
有人提出,链球菌感染与一种罕见病症之间存在可能的关系,该病症是与A群链球菌相关的儿童自身免疫性神经精神疾病(PANDAS)。
患有此病症的儿童若同时感染链球菌,神经精神疾病症状(如强迫症或抽动症)会恶化。
但目前这种说法尚未得到证实,仍存在争议。
病因和风险因素
链球菌咽喉炎是由一种名为化脓性链球菌(Streptococcus pyogenes),也称为A群链球菌的细菌感染引起的。
链球菌具有传染性。
当感染者咳嗽或打喷嚏时,它们会通过飞沫传播,或者在家人之间通过共享食物和饮料传播,公共场所的门把手、座椅等也都是比较常见的感染源;之后病毒会转移到我们鼻子、嘴巴或眼睛中。
链球菌咽喉炎最常见于年幼的儿童。在链球菌咽喉炎高发季节,即冬季和早春要格外留意防护,尽量避免去人群密集的地方。
就医和诊断过程
如果有以下任何迹象和症状,请及时就医:
1. 喉咙疼痛伴有压痛、淋巴结肿大;
2. 持续的喉咙痛,时间超过48小时;
3. 发烧;
4. 喉咙疼痛伴有皮疹;
5. 呼吸或吞咽困难。
如果已诊断为链球菌咽喉炎,服用抗生素后48小时内没有改善,也请再次及时联系医生。
去医院后,医生会进行常规的链球菌咽喉炎的症状检查,并根据情况的不同安排进行一项或多项如下检查:
1. 快速抗原检测(Rapid antigen test)
该检查医生会对我们的喉咙拭子样本进行快速抗原检测,通过检测喉咙中的抗原,可以在几分钟内发现链球菌细菌。如果检测呈阴性,医生依旧怀疑链球菌感染,可能会做进一步的细菌培养。
2. 分子检测(polymerase chain reaction, or PCR)
该检测也是通过培养来自喉咙的拭子样本的结果,进行诊断。
3. 咽拭子培养(Throat culture)
用无菌棉签擦拭喉咙后部和扁桃体,以获取分泌物样本。这并不痛苦,但可能会引起呕吐。然后在实验室中对样本进行细菌培养,但结果可能需要长达两天的时间。
预防和治疗
预防链球菌感染注意事项:
1. 勤洗手
正确洗手是预防各种感染的最佳方法。因此,用肥皂和水洗手至少20秒非常重要。教导孩子们如何用肥皂和水正确洗手,或者在没有肥皂和水的情况下如何使用基于酒精的手部消毒液。
2. 遮住口鼻
要教孩子们在咳嗽或打喷嚏时,用肘部或纸巾遮住口鼻。
3. 不要共用个人物品
在链球菌咽喉炎高发季节,拒绝与亲密的伙伴和家人共用杯子或餐具,用过的个人物品要及时清洗。
有些药物可用于治愈链球菌咽喉炎、缓解其症状并预防其并发症和传播。
如果确诊了患有链球菌咽喉炎,医生可能会开具口服抗生素。在发病后48小时内服用抗生素,抗生素可以缩短症状的持续时间和严重程度,同时也能减少出现并发症的风险和感染传播给他人的可能性。
经过治疗,患者在一两天内就会开始感觉好转。否则,请及时联系医生。
服用抗生素且感觉良好、不发烧的儿童,可以在不再具有传染性时返回学校或托儿所。通常在治疗后的24小时就不具有感染性了。但请务必按疗程吃完药,过早停药可能导致复发和严重并发症。
除了治疗,还需要缓解患者的不适症状。非处方止痛药,如布洛芬(Advil、Motrin IB等)或对乙酰氨基酚(Tylenol等)在缓解喉咙痛和降低体温上都很有用。
有些医生治疗链球菌咽喉炎,会开阿司匹林(aspirin),但给儿童或青少年服用阿司匹林时要小心谨慎。虽然阿司匹林适用于3岁以上的儿童,但患有水痘或流感样症状的儿童或青少年绝不可服用阿司匹林,以免触发雷耶氏综合征(Reye’s syndrome)。
恢复护理
在大多数情况下,抗生素会迅速消除引起感染的细菌。同时,我们需要做好缓解链球菌咽喉炎的症状的措施:
1. 充分休息
好的睡眠有助于身体抵抗感染。如果可以的话,请留在家里不要上班或上学。如果我们的孩子生病了,请让他或她待在家里,确保已服用抗生素至少24小时,直到没有发烧的迹象,感觉好转之后再考虑返校。
2. 多喝水
保持喉咙润滑和湿润有助于吞咽,也可预防脱水。
3. 吃清淡、舒缓的食物
吃易于吞咽的食物,包括肉汤、苹果酱、熟麦片、土豆泥、软水果、酸奶和软煮鸡蛋。
我们可以在搅拌机中将食物打成泥状,使其更易于吞咽。体温过高或喉咙肿痛时,吃一些冷食,如冰淇淋、酸奶或冷冻水果棒也可能有舒缓作用。记住,避免食用辛辣食物或酸性食物,如橙汁。
4. 用温盐水漱口
每天漱口几次有助于缓解喉咙痛。在8盎司(237毫升)的温水中加入1/4茶匙(1.5克)的食盐,即可调制出合格的盐漱口水。若孩子年龄过小,请小心注意,避免他将漱口水吞下。
5. 蜂蜜
蜂蜜可以用来舒缓喉咙痛。但请不要给12个月以下的婴儿喂食蜂蜜。
6. 使用加湿器
给空气加湿有助于缓解不适。因为一些加湿器中可能会滋生细菌和霉菌,所以请使用冷雾加湿器,并每天清洁。生理盐水鼻喷雾剂也有助于保持粘膜湿润。
7. 远离刺激物
香烟烟雾可能会刺激喉咙,增加患扁桃体炎等感染的可能性。避免油漆或清洁产品产生的烟雾,这些也可能刺激喉咙和肺部。
参考资料:
https://www.cdc.gov/groupastrep/diseases-public/strep-throat.html
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/strep-throat/symptoms-causes/syc-20350338
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