什么是儿童行为问题？
生活中有些孩子会做出一些不符合他们年龄段的行为，这些儿童的行为问题（behavior problem）不仅表现异常且难以纠正。
此外，同年龄段的男孩比女孩更容易出现行为障碍问题。
孩子们有时会受到生活中的一些短期压力的影响，一般情况下这类影响并不会持续很久，但有时问题可能更严重、更长期，出现比如经常反抗大人、行为不端、或者很难集中注意力等问题。
这些问题包括对立违抗性障碍（ODD）、行为规范障碍（CD）和注意力缺陷多动障碍（ADHD）。这三种行为障碍有一些共同的症状，因此诊断过程也会有一定的阻碍。
情绪问题、情绪障碍、家庭困难和药物滥用都可能成为问题加重的原因，且具有行为问题障碍的儿童可能同时患有两种障碍。
对立违抗性障碍
在12岁以下儿童中，有大约十分之一都患有对立违抗性障碍（Oppositional defiant disorder，ODD），其中男孩的数量约为女孩的两倍。
患有ODD的儿童通常会表现出以下典型行为：
1. 他们容易生气、烦恼或感到不安；
2. 经常发脾气；
3. 频繁与成年人发生争执，尤其是与他们最亲近的成年人，如父母；
4. 拒绝遵守规则；
5. 试图故意惹恼他人或喜欢恶作剧；
6. 自尊心较差；
7. 挫折容忍度不高；
8. 试图将所有不开心的事都怪在他人身上。
行为规范障碍
行为规范障碍（conduct disorder，CD）的儿童可能因违法行为或不遵守规则而被视作“问题儿童”。
据统计，约5%的10岁儿童患有CD，而男孩的患病率大约是女孩的四倍。
意料之外的是, 约三分之一的CD患儿还同时患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）。
患有CD的儿童的一些典型行为可能包括：
1. 经常拒绝服从父母或老师；
2. 反复逃学，对学校缺乏兴趣；
3. 倾向于在非常年轻的时候尝试接触甚至使用各种毒品，包括香烟和酒精；
4. 缺乏对他人的同情心和关心，对他人的感受漠不关心；
5. 对动物和其他人可能表现出攻击性，欺凌弱小；
6. 常常在冲突中，可能会使用武器；
7. 经常撒谎，不诚实，缺乏道德观念；
8. 可能涉及犯罪行为，如偷窃、故意纵火、入室盗窃和破坏公物等；
9. 有离家出走的倾向，不愿受家庭约束；
10. 患有注意力缺陷多动障碍。
注意力缺陷多动障碍（多动症）
大约2%至5%的儿童被认为患有注意力缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），其中男孩比女孩多三倍。
多动症的特点可能包括：
1.注意力不集中——难以集中精力，忘记指示，一件事还没做完就开始分心做别的事。
2.冲动性——喜欢打断别人的话，脾气暴躁，容易于他人发生冲突。
3.过度活跃——持续的感到不安、焦躁。
儿童行为问题的风险因素
对于品行规范障碍、对立违抗性障碍以及注意力缺陷多动障碍的具体原因，目前尚未有明确的定论。
然而，一些已知的风险因素却是已经有证明和记载的。
首先，性别是一个重要的风险因素，男孩相较于女孩更容易出现行为障碍问题，这种性别差异可能是由于遗传因素或社会化经历所致。怀孕和出生过程也可能对孩子的行为产生影响。艰难的怀孕、早产以及低出生体重在某些情况下可能与孩子以后的行为问题相关。
从小难以管理、脾气暴躁或好斗的儿童在成长过程中更有可能出现行为障碍。家庭生活环境对孩子的行为发展具有显著影响。在功能失调的家庭中，如存在家庭暴力、贫困、育儿技能不足或物质滥用等问题，孩子面临行为障碍的风险会增大。
此外，学习困难和智力障碍也与行为问题密切相关。例如，阅读和写作问题通常与行为障碍并存，而智力障碍儿童患行为障碍问题的可能性是其他人的两倍。
最新的研究还表明，大脑发育也与这些行为障碍有关。特别是在患有多动症的儿童中，控制注意力的大脑区域似乎不太活跃，这进一步支持了大脑发育与行为问题之间的联系。
儿童行为问题的诊断
儿童行为问题的成因很复杂，可能包括许多不同的因素共同作用。为了准确诊断破坏性行为障碍，通常需要由专科服务进行全面的评估。这包括儿科医生、心理学家或儿童精神病医生等专业人员的参与。
在诊断过程中，专业人员会与父母、孩子和老师进行深入交谈，了解孩子的行为特征、家庭背景、学习情况等。此外，还可能使用行为清单或标准化问卷来收集更多关于孩子行为的信息。
如果孩子的行为符合美国精神病学协会（American Psychiatric Association）的《精神障碍诊断与统计手册》（Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders，DSM）中关于破坏性行为障碍的标准，那么就可以做出诊断。
然而，在做出最终诊断之前，必须排除其他可能导致孩子行为改变的急性应激因素。例如，生病的父母、家庭冲突、学校问题或其他孩子的欺凌等都可能是孩子行为突然改变的原因。
儿童行为障碍的治疗和预防
早期治疗对于破坏性行为障碍至关重要。
治疗的第一步是与医疗提供者进行深入交谈，他们可能会建议进一步由心理健康专业人士进行全面的评估，以确保获得准确的诊断。
某些行为问题，如在学校不遵守规则，可能不仅仅是行为规范问题，而同时也与学习困难或其他问题紧密相关。在这些情况下，可能需要额外的干预措施来解决问题。
对于年幼的孩子，大量有力的证据表明，最有效的治疗方法之一是父母行为疗法培训。在这种治疗方法中，专业的治疗师会引导父母学习如何以更有效的方式加强与孩子的亲子关系，并教授他们如何妥善应对孩子的行为问题。
对于学龄儿童和青少年，被广泛认为非常有效的治疗方法是多层面、综合性的干预治疗。干预治疗不仅关注孩子本身，还涉及家庭和学校的参与。通过为孩子、家庭和学校提供专门的培训和治疗，这种方法旨在从多个层面解决行为问题，促进孩子的全面恢复和成长。
众所周知，当儿童暴露于暴力和犯罪行为的环境中时，他们更容易受到心理和行为上的影响，可能增加出现行为问题的风险。此外，虐待、严厉或不一致的育儿方式也可能对孩子的行为产生负面影响。
让孩子在适当且足够的爱和关注下成长，是助良好品行形成的关键。
参考资料：
https://www.cdc.gov/childrensmentalhealth/behavior.html，
https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/behavioural-disorders-in-children
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