婴儿猝死和窒息风险该如何有效降低?

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经常在新闻中看到,宝宝处在婴儿猝死综合征(SIDS)和窒息风险中,但看护者并不知情或存有侥幸心理,最终导致了悲剧。

SIDS也是美国1周-1岁婴儿最常见的死亡原因。2017年美国有3600 例婴儿意外死亡(SUID)事件,其中约1400例死于婴儿猝死综合征,900例死于床上意外窒息和勒死(ASSB),还有大约1300例未能查明原因。

婴儿猝死综合征SIDS

(图片来源:https://www.cdc.gov/sids/data.htm)

尽管还有很多SUID原因不明,但如果看护者能提前知道了一些SIDS和窒息风险,注意降低风险,有些悲剧也是可以避免的。

今天,关于容易产生SIDS和窒息风险的情况以及降低风险的tips,建议爸妈们都看一看~

婴儿猝死综合征SIDS

 一、哪些情况存在SIDS和窒息风险呢?

1、宝宝和大人同床睡

爸妈有时出于母乳喂养或照顾宝宝方便等考虑,和宝宝睡在同一张床上。但这样其实会增加宝宝SIDS风险,因为当大人陷入深度睡眠忘记宝宝在身边,很容易捂到、压到宝宝,导致SIDS或窒息事件。

《英国医学杂志》发表的一份报告显示,和父母睡同一张床的婴儿猝死概率达22%,比独自睡一张床的婴儿要高出4倍。

对此美国儿科学会(AAP)认为,宝宝睡在自己的婴儿床上是最安全的。宝宝的床可以和爸妈在同一房间,靠着爸妈的床,同房不同床可以降低50%的SIDS风险。

关于爸妈和宝宝Co-Sleep问题,参考:https://www.usmama.com/wiki/10909/

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2、1岁以内的宝宝趴睡、侧卧睡

与仰卧相比,小宝宝趴睡会增加婴儿猝死综合征(SIDS)风险。宝宝趴着睡,一方面容易给心、肺正常工作带来负担。如果长时间趴着睡觉,可能会导致宝宝睡觉时吸入的氧气减少,呼出的二氧化碳更难排出,造成高碳酸血症和缺氧。

另一方趴着很可能让爸妈无法及时观察到宝宝的异状,出现意外状况时不能及时处理。

侧卧姿势不稳定,很容易变成爬睡,因此也是存在风险的。

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但这也不是说爬睡绝对会导致SIDS,有的宝宝就是喜欢趴着睡,即使躺下时是仰着的,不知不觉就趴着了。对此,许多研究婴儿猝死(SIDS)的专业人士指出,大多数婴儿会自然找到能让自己透气舒适的睡姿。

如果宝宝健康足月,儿医也排除了宝宝趴着睡的风险,那么让宝宝趴着睡是没有问题的。

美国儿科学会(AAP)等权威育儿组织都建议,小宝宝1岁之前最好都能仰卧睡觉,这是最安全的睡觉姿势。宝宝满1岁之前,开始睡觉时应该是仰卧姿势。而当宝宝可以很灵活的自己前后翻身或者满1岁之后,爸妈也就不需要担心宝宝在睡觉过程中趴着睡了。

3、婴儿床上有不合适、多余的床上用品

柔软的床垫、床上放毯子、玩具、使用婴儿围栏(Crib Bumpers)都会增加小宝宝SIDS和窒息风险。

  • 宝宝的骨骼和身体运动发育不成熟,柔软的床垫不仅会影响宝宝骨骼和脊椎的发育,还会让增加宝宝活动的难度,增加SIDS和窒息风险。
  • 宝宝睡觉的时候会翻动,可能不小心把脸埋在了被子或毛绒玩具里面或者被勒住,这样正常呼吸就很容易受到阻碍,增加窒息风险。
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  • 床围本身会阻挡一部分空气的流通,并且婴儿在睡觉翻身时床围可能会直接妨碍宝宝呼吸甚至导致宝宝窒息。
    另外床围还有其他风险:没绑紧可能会掉落,宝宝大了自己爬出来可能会摔倒。关于使用婴儿床围风险,参考:https://www.usmama.com/wiki/8377/

为了降低SIDS风险,美国儿科学会(AAP)反对使用婴儿床围,并且建议满1岁之前宝宝的床上不需要放任何多余的床上用品,他们需要的只有一个坚固安全的床垫和一条合适的床单。其他的枕头、毛绒玩具等都是多余的。对于1岁以内的宝宝来说,使用睡袋比盖被子更加安全,宝宝头部不应该有任何覆盖物。

4、使用婴儿睡眠固定枕

市面卖的婴儿睡姿固定枕大致有两种类型:一种是睡垫中间低、两侧有较高的泡沫填充枕头,另一种是一边高一边低的楔形枕头。

固定枕的原理是在宝宝头部或身体两侧设置屏障,防止他在睡觉过程中滚动,变成趴着睡的姿势,从而它具有降低婴儿SIDS风险的作用,还有防止宝宝睡成平头或扁头,具有头型矫正的作用。

但事实上美国AAP、CPSC、FDA等官方权威机构都明确建议,爸妈不要给宝宝使用任何婴儿睡姿固定枕头的产品,因为这些产品可能会导致宝宝窒息,增加宝宝SIDS的风险。

这种枕头本身不能固定,宝宝在睡觉的过程中不可避免地会翻身或者移动,这样他们就很有可能被夹在枕头和婴儿床之间,或者枕头也有可能翻过来盖住宝宝的头部,很容易引起SIDS和窒息风险。

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5、哄睡神器

倾斜摇椅产品曾经被认为是小宝宝的“哄睡神器”,但陆续也发生了很多起婴儿在摇床内窒息身亡的事故。美国消费品安全委员会(CPSC)在4月和7月的时候紧急召回费雪Rock ‘n Play、Kids II、Dorel Juvenile Group生产的婴儿摇床。

CPSC在研究中发现,婴儿在倾斜的摇床上更容易翻转到趴着的姿势,而当宝宝趴在摇床上的时候,为了呼吸会试图调整自己头部和身体的位置,最后很可能会精疲力竭、窒息死亡。

对此,美国消费者报告网站(www.consumerreports.org)在11月4日发布消息,认为所有的倾斜式婴儿摇床、摇椅类产品都可能导致婴儿猝死的风险,应该被全部召回。并且,宝宝睡眠的安全倾斜度角度不应该超过10度。详细研究内容,参考:https://www.usmama.com/review/16753/

除了倾斜摇篮,宝宝在其他婴儿摇篮,安全座椅、沙发等地方睡觉也是不安全的,它们也增加宝宝调整头部和身体位置的难度,给宝宝带来窒息危险。

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6、妈妈孕期吸烟或宝宝暴露二手烟环境

无论是一手烟、二手烟还是三手烟都有很多有害化学气体,比如一氧化碳、烟碱和强致癌性的苯并芘、亚硝胺等等,二、三手烟中的含量甚至高于一手烟,危害更大。

小宝宝心肺功能不健全,二手烟、三手烟的有害化学物质会伤害宝宝的肺功能,增加婴儿猝死综合征(SIDS)的风险。

另外,妈妈吸烟或孕期暴露吸烟环境,也可能增加宝宝SIDS等风险,妈妈和宝宝都要远离有烟环境。

关于二手烟、三手烟危害,参考:https://www.usmama.com/love/12659/

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7、宝宝过热引发SIDS

小宝宝不会自己表达冷热,身体调温功能又不成熟,穿的过多体温会迅速上升,轻则捂出热痱,严重的话甚至会发生过热猝死。

冬天宝宝冷的时候爸妈要添衣服,宝宝热的时候也要及时给宝宝减衣服从温度低的室外进入温度高的室内,回到家、上车要及时脱衣服等等。关于如何判断宝宝冷热和穿衣,参考:https://www.usmama.com/love/13096/

另外,也不要相信“捂汗退热”的谣言,不仅无法退热,还可能带来过热风险。

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8、吞食异物噎住

小宝宝可能吞食玩具小零件或小块食物噎住,造成呼吸困难甚至窒息。

如果是1岁以下的小宝宝不小心吞食异物,无法正常呼吸、咳嗽、哭泣或说话的话,爸妈应该先拨打119,然后按照以下步骤操作:

5次背部拍打:将宝宝的身体放在前臂上,头部朝下,爸妈用一只手支撑宝宝头部及颈部,然后用另一手掌掌根在宝宝背部两肩胛骨之间拍击5次。

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5次胸部按压:如果5次背部拍打后异物仍然没有排出,爸妈就需要再让宝宝平躺在爸妈的大腿上,面朝爸妈,使用两只手的中指或食指在宝宝胸骨区域按压五次。

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接下来重复背部拍打和胸部按压这套动作,直到异物被排出。

如果宝宝失去意识或呼吸停止的话,爸妈就需要马上开始做心肺复苏(CPR)。

如果是1以上的孩子吞食异物噎住,爸妈可以用海姆立克式急救法(Heimlich Maneuver)来帮助宝宝排出异物。

具体做法是:将孩子抱在胸前,一手握拳放在肚脐上方,另一只手握拳盖住肚脐,双手在胸骨和肋骨下方用力向上挤压,直到异物排出为止。

婴儿猝死综合征SIDS
婴儿猝死综合征SIDS

二、降低SIDS和窒息风险的tips

最后我们来总结一下降低宝宝SIDS和窒息风险的tips:

1、怀孕期间,孕妇要定期接受医疗保健,既不能抽烟也尽量避免“二手烟”,宝宝出生之后,妈妈也要保护宝宝远离“二手烟”的危害。酒精、毒品等妈妈在产前产后也应该远离。

2、给宝宝创造安全的婴儿床睡觉环境,不要和大人同床睡,也不要在“哄睡神器”、安全座椅等有风险的地方睡。

满1岁之前,给宝宝准备一个坚固安全的床垫、一条合适的床单和合适厚度的睡袋,其使用枕头、固定枕、婴儿床围栏、毛绒玩具等都是存在风险的。避免宝宝身边出现长绳子等任何可能造成危险的东西。

3、未满1岁的宝宝尽量仰卧睡,不要趴睡或侧着睡。

4、使用安抚奶嘴,奶嘴上不能系着细绳等有安全隐患的东西。AAP建议在宝宝刚出生的第一年里可以使用安抚奶嘴入睡,这样能够降低婴儿猝死综合症(SIDS)的机率,对安抚宝宝的情绪也有很大的帮助。

5、母乳喂养。研究表明,和混合或其他喂养方式相比,母乳喂养可以一定程度降低SIDS风险。母乳喂养可以更好地锻炼宝宝的吮吸和呼吸能力,爸妈也更容易观察到宝宝的情况。

6、观察宝宝冷热情况,及时给宝宝脱衣服,不要让宝宝感觉到过热。

7、关注宝宝健康情况,定期带宝宝去儿医那里检查身体,定期打疫苗。

8、注意饮食和小玩具安全。小宝宝辅食做成糊和泥,或者尽量切碎一些,不要给小宝宝吃坚果、果冻之类容易呛到的食物;尽量远离小部件乐高等玩具,或者小宝宝玩时一定要有人看着,避免误食噎住。

9、不要相信市面上那些声称能减少SIDS或其他睡眠有关的安全隐患的产品,同时也不要寄希望于呼吸监控器等产品。

参考资料:https://www.cdc.gov/sids/data.htmhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21868032https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/tobacco-and-cancer/secondhand-smoke.htmlhttps://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/tobacco/Pages/Dangers-of-Secondhand-Smoke.aspxhttps://safetosleep.nichd.nih.gov

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(图片来源:Google)

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