【妈妈分享】高龄妊娠ICU历险记

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写在前面的话:

当我浑身插满管子在ICU醒来的时候,队友红着眼睛说,我昏迷的时候,主管医生告诉他:“She has a chance to fight。“

 

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他当时就懵了。强打着精神去接毛毛头,一边强装欢笑一边想,万一以后就他们俩相依为命,他该怎么跟还不到四岁的小家伙解释妈妈没了这件事。

 

队友的话让我瞬间破防了。在计划要二胎,准备成为高龄产妇的时候,我从来没有真正意识到这背后的危险。我向来不在公共平台上记录太过私人的信息,然而这一次我却希望有更多的育龄女性能够看到这段故事。

 

通过它对妊娠并发症的危险有更直观的认识,在尽可能的情况下避免成为高龄产妇,不要用自己的生命去和概率打赌,因为我们输不起,我们未出生的孩子以及家庭都输不起。

 

如果您没有兴趣看故事,但有生育计划,请直接划到文末,最后一部分我复盘了整个过程,总结出了在高危状态下母子平安的经验教训,希望您能带走以备不时之需。

 

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医学上将35岁以上的产妇归为高龄产妇,并将高龄产妇的孕程标记为高风险妊娠(high-risk pregnancy)。

 

很多妇产科医生会直接将在11-14周之间进行的,用以评估先天染色体和心脏发育情况的婴儿颈部透明带厚度测试 Nuchal translucency scan(简称NT scan)替换为测试时间更早、准确度更高的无创基因检测,并在孕晚期安排更为密集的、结合胎心监护的产检,来降低妊娠风险。

 

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(孕十二周,我就知道自己未来将要面对拥有两只猴子的生活了)

 

其实在生育毛虎球之前,我和绝大多数适龄女性一样,认为高龄妊娠没什么大不了的。毕竟在这个女性生育年龄普遍推后的时代,我们身边总会有几个35+甚至40+怀孕、生产一帆风顺的例子。

 

确实,每个人具体的孕期生理反应都是不同的,医学上也很难把某个人孕期的具体表现和年龄联系在一起。

 

在鬼门关边走过一遭之后, 我问妇产科医生:“我经历的这一切是因为我三十七了么?”

 

“不是,只能说你运气不好。” 医生坦率地说。

 

孕育毛虎球的过程确实运气不大好,我不但连续中奖了三个妊娠并发症:边缘性前置胎盘、胎盘早剥以及妊娠合并急性胰腺炎,还以一己之力刷新了妇产科医生、内科医生、重症监护科医生、母乳咨询师以及家庭医生的案例库。

 

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(胎盘早剥早期并不容易确诊-两次在急诊的超声显示的都是胎盘内测出现血池)

 

刚刚离开重症监护区回到产科的时候,半层楼的医护看到行走自如的我,都会忍不住热泪盈眶送上一个拥抱,感叹自己又见证了一个生命的奇迹。

 

临产前几近晕厥的我,数不清有多少人出现在了手术室里,只知道如果没有她们,此刻我已经没有机会抱着呼呼大睡的毛虎球写下这篇文字了。

 

故事要从孕三十二周的前一天讲起。

10月24日,午饭过后,熟悉的上腹部的疼痛告诉我,妊娠合并胰腺炎复发了。有了上次发作时催发三分钟一次宫缩的经历(注:炎症诱发的宫缩是急性胰腺炎导致早产的原因之一),我知道自己不能再等。

 

躺在地毯上收拾完待产包,到达产科急诊的时候是下午五点半,等到进入观察病房已经七点多了,期间大概吐了三次。那个夜晚,大概是我三十几年的人生中,度过的最为煎熬的一夜。

 

两个小时一针的镇痛产生的短暂昏厥,并不足以与胰腺炎和宫缩合并如切腹般的疼痛抗衡,再加上无法控制的呕吐,一夜过去整个人已经奄奄一息。护士给我药和水的时候,我稍一起身,剧痛袭来,感觉整个人如同被切成了两半。

 

第二天上午,内科医生了解到我的急性胰腺炎是由高甘油三酯血症诱发的,提出将我转入ICU,通过静脉注射胰岛素快速降低甘油三酯水平。在等待病房的过程中,我的意识已经有些模糊了,却清晰地感受到了下腹极其强烈的下坠感,一股不可控的力量在一次一次地撞击宫口。

 

突然意识到这股力量来自毛虎球后,马上醒过来按铃呼叫了护士。可是三十二周的宫口尚未软化,毛虎球没能撞开宫颈口,护士检查宫口后甚至判断说他只是在玩。然而有早剥风险的胎盘是经不住这样的冲击的,我的胎盘提前剥落了,并引发了大出血。

 

当大量温热的液体三次从体内流出时,我一度以为自己是因为疼痛的折磨小便失禁。直到转移病房的手续基本就绪,妇产科医生来做交接,才和听说我要去ICU匆匆赶来的队友同时发现了被子掩不住的血迹。面对半床的血和大量血块儿,医生慌乱了几秒决定立刻实施紧急剖腹产。

 

最后的记忆停留在在医院走廊上飞驰的产床,和产床撞到手术室门档时的剧痛,当我醒过来的时候,已经在ICU了,全身上下全是仪器和各种管子。

 

后来看了杨同学记录下的那一天才知道我产前出血600毫升,失血过多引发创伤性凝血病,生产过程中又失了400毫升血,产后一度昏迷,ICU进行了紧急大输血才把我救过来。

 

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(输血中,队友视角)

 

而三十二周的毛虎球十分钟就剖腹产成功,产后评估一切正常,第二天就可以自主呼吸不需要使用呼吸支持设备了。

 

 

这次不同寻常的经历,为我揭开了妊娠并发症的冰山一角。妊娠并发症(Pregnancy Complications),特指这一类只在孕期发生的,对孕妇健康或者胎儿发育或者两者皆有影响的一类疾病。

 

参考了约翰霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)、梅奥医学中心(Mayo Clinic)以及美国疾控预防中心(CDC)的资料,我整理了常见的妊娠并发症以及它们的发病率和诱因,简单地介绍一下绝大多数准妈妈都不太会有机会知道的这个疾病大家庭。

 

常见妊娠并发症通常分为下面几大类:

 

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*注:我原本打算收集母婴致死率的数据,来比较各种妊娠并发症的危险, 然而各种妊娠并发症的危险程度和愈后和医院的救治能力以及救治时机密切相关,如果准妈妈们属于高风险妊娠或者有家族病史,尽量选择区域内医疗质量较高且容易到达的医院产检和治疗。

 

从表格上看,妊娠并发症有四个特点值得注意:

 

第一,妊娠并发症的发病概率普遍不高,除了流产、妊高、妊糖之外都在百分之五以内。因此我们身边平安、健康的高龄产妇居多,并不是因为妊娠并发症不危险,而是因为她们恰好都没有碰上。

 

第二,几乎所有的妊娠并发症都只发现了可能的诱因,而不是具体成因。每一个宝宝都是独一无二的,每一个妈妈在孕育它们的过程中身体产生的具体变化也各不相同,很难发现到底是哪里出了岔子,导致了这些孕期特定疾病的发生。

 

第三,妊娠并发症并不都是独立存在的,它们之间存在千丝万缕的联系。相同的致病因素可以导致A疾病,也可能同时导致B疾病,或者患有A会引发B,比如妊高可以引起羊水过少也可以引发胎盘早剥,组合出击危险加倍。

 

第四, 其实各大权威医学网站列举的无论是分类,还是具体的病症,都有差异,妊娠合并急性胰腺炎这样发生概率为1/5000的妊娠并发症因为不够常见压根就不在讨论范围内,可是它的致死率高达30%左右,还有妊娠高血压可能导致的先兆子痫,妊娠期肝内胆汁淤积症等等,妊娠并发症家族成员多,危险性高是不争的事实。

 

孕期其实是一个身体机能非常不稳定的阶段,我们的身体为了孕育胎儿几乎不惜以自毁的方式进行各种改变,钙质的抽离、有害脂肪的堆积、各种挤压变形,内分泌调整,孕育一个生命比我们表面上看到的要困难很多,请各位准妈妈一定加倍爱惜自己。

 

 

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【妈妈分享】高龄妊娠ICU历险记

 

关于妊娠并发症的问题讲到这里就可以结束了,相信我的故事和列举的资料已经能够清楚地说明了35+怀孕到底会面临怎样的风险,剩下的部分,我想分享一些有借鉴意义的帮助我死里逃生的经验。

 

1、孕前做一次综合体检,掌握孕前基础身体状况

美国是不要求孕检的,但是我孕前恰好进行了一次比较全面的体检,建立了身体孕前各项指标的基础参考数据。

 

正是这个参考数据帮助医生快速确定了我的急性胰腺炎诊疗方案,避免胰液进一步侵蚀脏器,将我的胰腺炎迅速控制在了轻症的水平。

 

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(孕31周的最后一天,一天之后甘油三酯几乎达到正常值的20倍)

 

2、换一个更为合适的保险

生毛毛头的时候我们的保险是PPO,自由度大,随意换医生,各种检查随意,copay 按比例,生产加上麻醉三千七百多。

 

计划要毛豆的时候,队友换了保险改成了HMO,希望生产费用可以便宜一些。却歪打正着,大大降低了Emergency Room 和住院的费用,使得我孕二十八周之后可以毫无顾忌地跑医院。

 

3、不过分忍受孕期身体的不适

我们都说女子本弱,为母则刚。母亲的刚其实从面对孕期的各种不适就开始了。绝大多数孕期都是不舒服的,但是过分的不适可能是某种疾病的先兆,很多孕妈妈常会因为不能吃药选择忍耐,这是很危险的。

 

有任何符合妇产科医生强调的求医指征,如腹痛、流血等,以及超过自己承受能力的不适,一定要寻求医疗支持。

 

我自二十八周起,一共因为腹痛和出血去了四次急诊,除了第一次没有查出病因外,其他三次确定了胎盘早剥风险及妊娠胰腺炎,最后一次其实并不算很痛,但我隐约觉得胰腺炎的疼痛之外还有时隐时现的阵痛,于是选择立刻去急诊。如果当胎盘剥落时,我不在医院,那我一定不会再有机会写下这篇文字了。

 

4、准备预备方案

二十八周之前虽然被严重的孕吐折磨,但我的每一次产检结果一直都很好。我的妇产科医生经验丰富,从业二十年也算见过不少风浪。我自二十八周起,两周内三次出血,两次陈血,一次新鲜血液转陈血并没有引起他的警惕。

 

产前一周,队友从有早产经历的朋友处听说了促肺针,立刻主动向医生建议为毛虎球注射糖皮质激素为早产做准备。就在我打完针的十天内,毛虎球出生了,肺部发育良好,第二天就撤掉了呼吸支持设备。

 

总结下来,我能够在连中三元的情况下和毛虎球母子平安全靠“及时产检,时刻注意身体变化”这几个字,其实对各个年龄的准妈妈们而言,这件事都很重要,35+只是概率升高。

 

我在搜索查询的过程中Google里的Chatgpt 插件反复告诉我,无论你是任何年龄、任何身体状况的产妇,都有可能遇到这些妊娠并发症大家族的成员。

 

最后的最后,孕育生命不易,请准爸爸们珍惜你们的另一半。

 

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作者简介:

毛小头的毛豆,一枚想要和孩子一起玩儿着长大的设计师。

 

毛小头的毛豆,这个名字来自老大毛小头,他用这个名字来表示弟弟是他最喜爱的宝贝,我希望这份感情可以一直持续下去。

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参考资料:

Tashfeen, K., & Hamdi, I. M. (2013). Polyhydramnios as a Predictor of Adverse Pregnancy Outcomes. Sultan Qaboos University Medical Journal, 13(1),

Tikkanen, M. (2010). Placental abruption: epidemiology, risk factors and consequences. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 89(12), 1645-1656

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG)

https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pregnancy/conditioninfo/complications

https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/staying-healthy-during-pregnancy/complications-of-pregnancy

https://my.clevelandclinic.org/health/articles/24442-pregnancy-complications

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/high-risk-pregnancy/art-20047012

 

(图片来自网络,尊重原创,若侵权请联系删除)

 


 

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