照顾好早产“袋鼠宝宝”,爸妈和家人需要知道这些

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足月婴儿出生时体重约为7磅(3.17个月),但早产儿的体重能只有5磅(2.26英寸),甚至更小更轻。由于身上脂肪少,和其他部位相比头显得很大。

美国早产儿护理

 

出生就需要在新生儿重症监护病房(NICU)中,由专门的医生和护士进行特殊护理,渡过呼吸、感染、黄疸营养等难关之后才能出院回家。情况乐观不久可以转出来,情况危急的需要较长时间特殊护理,甚至需要转移到专门护理医院。

 

妈妈们的预产期一般按怀孕40周计算,怀孕37周是足月,宝宝如在37周前出生就是早产儿。在美国,早产率大约为11%-13%的,双胞胎、三胞胎多胎孕妇早产率更高,将近60%。

 

早产儿因为先天不足,出生后长期需要的特殊护理。面对脆弱的宝宝常常措手不及,家人需要做好准备,付出更多的耐心、精力来养育宝宝。

 

 

一、早产宝宝出生后家人可以做什么?

 

随着医疗科学和早产儿护理的进步,早产儿的存活率和健康已经有了很大的提升。据统计,满30周后出生的宝宝中,大约80%可以发育良好,很少出现短期或长期的健康或发育问题。

 

满28周出生的宝宝,体重超过2磅3盎司(1kg)的宝宝存活率也比较高。如不足28周出生,出现呼吸综合症(RDS)、慢性肺病(BPD)、视网膜病变(ROP)、黄疸等并发症的风险更高,治疗和护理难度更高。

 

宝宝出生后,爸妈在医院时就可以开始学习如何照顾早产宝宝。

 

1、了解宝宝健康和恢复情况。

 

宝宝在NICU里,这带给爸妈很多恐惧:不确定宝宝情况,为什么需要这么多医疗、监视器,都是干什么的。这些问题都可以问医生和护士,一方面可以缓解未知的恐惧,另一方面发现宝宝变化能及时告诉医疗团队。

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美国许多新生儿重症监护病房都有父母指南和医院中心,一些医院有早产儿课程,对爸妈进行培训,帮助家人慢慢学习养育早产儿。

 

2、调整自己的情绪和心态。

 

宝宝早产,家人难过、无措,妈妈更是身心都煎熬。而在早产儿长期治疗和养育中,不仅需要医生专业负责任的治疗和指导,家人的信心和心态也很重要。

 

早产宝宝的养育是一个很长的过程,爸妈可以和新生儿医生、护士以及有相同经历的爸妈们交流,获取一些经验。

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3、母乳喂养。

 

母乳营养丰富,还能有效增强免疫、促进成长,是早产儿最好的营养品。早产宝宝脂肪少,单纯母乳可能热量不够,需要在医生指导下添加强化剂。

 

刚开始可能无法亲喂,妈妈泵出奶,用奶瓶或注射器或输液管给宝宝喂。没有母乳向医生询问适合宝宝的配方奶粉和需要的补充剂。

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4、抚触宝宝、与宝宝交谈,建立联系。

 

在允许的情况下给宝宝喂奶,即使不能抱宝宝,也可以多抚摸宝宝。多接触多交流,对宝宝和妈妈都有好处。

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宝宝情况稳定后,护士会鼓励爸妈进行袋鼠式护理(kangaroo mother care,KMC)。宝宝像小袋鼠一样趴在妈妈胸口,模拟宝宝在子宫中的环境,给宝宝温暖和安全感。

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KMC护理最初由哥伦比亚儿科医生Rey和Martinez于20世纪80年代提出。

 

宝宝只穿尿布,俯卧在妈妈(爸爸)裸露胸腹部,皮肤尽可能多地接触,刺激、促进神经系统和各个感官的发育。妈妈(爸爸)半躺着,给宝宝盖好小毯子,一只手扶住头颈肩部,另一只手托住臀部,观察宝宝状态,对宝宝轻声说话。

 

研究表明,KMC不仅对早产儿健康和发育(降低早产儿的患病率及死亡率、稳定生命体征 、促进其生长发育、缓解疼痛压力)有着积极的作用,还能缓解妈妈(爸爸)焦虑和抑郁的情绪。

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二、带宝宝回家做哪些准备?

 

早产宝宝尤其是从NICU出来的宝宝比普通新生儿再次住院的概率更高,常见情况有呕吐或腹泻引起的脱水,上呼吸道感染,疝气并发症,频繁呼吸暂停等。

 

虽然出院回家,爸妈仍然比大多数爸妈更加操心,在宝宝成长中做好护理和应对意外情况的准备。

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1、出院前和医生护士确定宝宝复诊、打疫苗等事项。

 

带宝宝复诊的时间,接种疫苗时间,是否需要药物或补充剂,宝宝喂养具体方案等。家里人最好接受心肺复苏训练,以应对宝宝发生意外。

 

早产宝宝免疫力较弱,接种疫苗可以帮助增强免疫力。和医生确定是按照实际月龄接种,还是纠正月龄接种,根据宝宝和疫苗情况可能有所差别。

 

早产宝宝需要足够的营养来赶上普通宝宝的成长,爸妈需要向医生了解早产宝宝吃多少、多久吃一次、如何鼓励宝宝吃奶。

 

早产宝宝容易溢奶,这很正常不要慌张,但注意宝宝溢奶和吐奶的区别。虽然都是内容物返到嘴巴,溢奶宝宝一般没有不适的表现,而吐奶时会烦燥不安或哭闹,如果呕吐非常频繁,可能是生病了,需要联系医生。

 

2、注意安全座椅安全。

 

宝宝出院通常需要安全座椅,但对早产儿来说坐上安全座椅是半直立姿势,这种姿势会给胸腹部压力,增加呼吸困难或心跳缓慢的风险。

 

因此出院前医生会检测宝宝是否能使用以及如使用安全座椅。如果可以坐安全座椅,一定要有人看护,时刻注意宝宝的状态,确保安全。

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3、营造干净的家庭环境,禁止吸烟。

 

很多家长认为,宝宝回家前需要用清洁剂或杀虫喷雾彻底打扫,消除房子里的细菌和灰尘。但其实不需要,清洁剂和喷雾存在气味残留,可能会刺激甚至伤害宝宝,普通打扫卫生就可以了。

 

如果有宠物,注意宠物和宝宝保持安全距离,远离宠物毛和皮屑,不要让宠物和宝宝单独待在一起。

 

在家里,宝宝会去的任何地方(房间、车上)都不能吸烟,家人和来访者都禁烟。早产宝宝肺部发育不成熟,容易有呼吸问题,暴露在二手烟三手烟环境中肺功能下降、下呼吸道感染、SIDS等风险都会增加。

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4、洗手

 

宝宝回家后,亲朋好友会来看宝宝。任何人在摸宝宝之前一定要洗手,家人在抱宝宝、喂奶、换衣服、换尿布、洗澡之前也要洗手,防止把病菌传给宝宝。如果有人感冒或有呼吸道疾病,要和宝宝保持距离。

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5、预防婴儿猝死综合症(SIDS)

 

早产宝宝因婴儿猝死综合症(SIDS)死亡的风险更高。住院期间严格监护,宝宝可能有侧睡或者趴睡情况,但在家中要避免侧睡或爬睡,直到宝宝可以自己翻身顺畅呼吸。

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6、对于情况较差的宝宝,做好Emergency准备。

 

在宝宝出院前,去最有可能再次入住的医院,了解从家到医院路线以及医院的紧急入口和停车场等的位置。如果宝宝病情危急,直接拨打EMS救护,联系医疗团队。

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如果宝宝在家需要心脏监护仪、呼吸机等监测仪器,还需要联系社区管理水、电和煤气的公共服务部门,以确保在紧急情况下能获得社区帮助。

 

可以请宝宝护士、病例管理员或办理出院工作人员将信发送给公用事业公司。而当宝宝不再需要这些仪器或搬家时,也及时通知他们。

 

7、注意宝宝成长里程碑,如有发育迟缓症状,早干预早治疗。

 

早产宝宝有两种年龄计算,一个时从出生那天开始算的实际年龄,一个时从预产期开始算的校正年龄。

 

医生一般用纠正年龄衡量早产宝宝发育情况。例如宝宝早出生8周,在6个月(24周)大时,他的纠正年龄是4个月(16周),应该用4个月宝宝的情况来看他的成长。

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早产宝宝需要时间追赶普通成长进度,但每个宝宝情况不同,花费的时间也不一样。早产宝宝很可能出现不同程度的发育迟缓,比如语言迟缓、认知迟缓等等。

 

如果有迟缓症状,立刻带去看儿医,有需要儿医转诊专业医生。与此同时,爸妈可以联系当地的干预计划。

 

在美国,每个州都有专门的早期干预计划,可以提供免费的评估和较低价格的干预治疗。

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孩子未满3岁,直接电话联系当地干预计划。不同州联系方式:

https://www.cdc.gov/ncbddd/actearly/parents/states.html#textlinks

 

如果已经满3岁,联系当地公立学校(不在此学校就读也可以),说明情况要求学校提供相应帮助。

 

美国儿童早期干预计划信息的网站:

Family Voices:www.familyvoices.org

Learn the Signs. Act Early.:

www.cdc.gov/actearly

National Center for Medical Home Implementation:www.medicalhomeinfo.org/how/clinical_care/developmental_screening

National Early Childhood Technical Assistance Center (NECTAC):

www.nectac.org (to find an early intervention program in your state)

 

 

参考资料:

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/How-You-Can-Participate-in-the-Care-of-Your-Baby-in-the-NICU.aspx

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/Pages/Preemie-Milestones.aspx

https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/preemie/pages/Bringing-Baby-Home-Preparing-Yourself-Your-Home-and-Your-Family.aspx

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/infant-and-toddler-health/in-depth/premature-baby/art-20046286

 

(图片来自网络,尊重作者原创,如有侵权请联系删除)

 


 

 

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