群里不时有妈妈问，宝宝口腔和舌头上好像有“奶瓣”，但擦不掉是怎么回事？
这很可能是宝宝长鹅口疮了， 英文叫做oral thrush 或oral candidiasis (kan-dih-DIE-uh-sis)，是新生儿常见的口腔炎症之一。
那么宝宝为什么会长鹅口疮呢？鹅口疮有哪些症状、如何判断呢？妈妈乳头鹅口疮还能不能母乳呢？爸妈应该如何护理和预防呢？
一、什么是鹅口疮？哪些宝宝容易长鹅口疮？
鹅口疮由白色念珠菌（也叫白假丝酵母菌）引起，又叫雪口病、白口病、白念菌病。念珠菌是真菌的一种，人体口腔、上呼吸道和生殖器等部位都有分布，通常情况下是无害的。
但当念珠菌过度繁殖，可能会引起鹅口疮。
- 新生儿口腔清洁护理不到位，奶瓶消毒不到位，或者宝宝啃咬携带细菌、霉菌的手、玩具等物体，口腔里念珠菌大量繁殖；
- 母乳喂养妈妈乳头未清洁干净，念珠菌感染传染给宝宝，亲子之间反复传染；
- 孕妇阴道真菌感染，宝宝出生时接触母体分泌物;
- 新生儿体重过低，营养不良，免疫力弱容易感染。
任何人都有可能长鹅口疮，新生儿第一年最常见，其次老年人、自身免疫力弱以及长期使用抗生素药物的也是易感人群。
二、鹅口疮有哪些症状？
宝宝鹅口疮起初症状不明显，口腔里有少量白斑或黄斑，看上去很像干酪，微微凸起；多在嘴唇、牙龈、舌头，上腭和内脸颊黏膜上。宝宝没有明显的感觉，不影响吃奶，所以很容易被忽视。
如果没有及时治疗，鹅口疮加重，斑块会从口腔扩大到咽喉、食道，宝宝吃奶和吞咽时很疼，会烦躁哭闹，抗拒吃奶；一些宝宝还会出现发热症状。极少数感染甚至会蔓延到食管、支气管，引起更严重的念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。
一些情况下，宝宝鹅口疮可能会引发酵母菌感染尿布疹（也称为酵母菌尿布疹），或者加重尿布疹症状。
鹅口疮具有传染性，宝宝和母乳喂养妈妈之间容易反复传染。妈妈乳头鹅口疮时，乳头发痒，呈粉红色，皮肤很硬或发亮，乳头、乳房甚至胸口都有明显的疼痛，尤其是喂奶的时候。
三、如何判断宝宝是不是有鹅口疮？
鹅口疮外形上很像喝奶后留下的奶瓣，但奶瓣可以擦掉，鹅口疮不容易擦掉。爸妈如果怀疑宝宝长鹅口疮，可以用蘸湿的纱布、棉签擦拭“奶瓣”。
如果很容易擦掉，擦拭后皮肤粉红色且看起来健康，那么不必担心；如果白色斑块不容易擦掉，或者用力擦掉后皮肤是鲜红色的，那很可能是鹅口疮，建议爸妈带宝宝去看儿医。
另外鹅口疮、口腔溃疡、手足口病都有口腔症状，但它们的症状表现有很大的不同，爸妈要注意区分：
- 鹅口疮乳白色、呈片状，轻微时不疼痛，加重后白斑范围扩大并伴随疼痛；
- 口腔溃疡可以看到口腔粘膜损伤，并且一开始就有明显的疼痛感。
但爸妈要注意，引发口腔溃疡原因很多，可能是疾病、饮食、心理或者不小心咬到等，如果宝宝除了溃疡还有发热等不适症状，一定要看医生；
(口腔溃疡)
- 手足口病的症状比较复杂，症状初期口腔或者舌头上会有疼痛性水疱，伴随发烧、喉咙痛，食欲减退，随后口腔水泡发展成溃疡，手掌、脚底、膝盖、肘部等其他部位也会出现水泡、皮疹和溃疡。
（手足口病）
P.S.宝宝得了手足口病怎么办？宝宝手足口病护理&预防指南(https://www.usmama.com/love/11848/)
四、鹅口疮如何治疗和预防？
1、对宝宝
- 涂抹抗真菌药物。在美国，怀疑宝宝长鹅口疮立刻带宝宝去看儿医，确诊之后医生通常会开抗真菌药物治疗，比如制霉菌素、具氟康唑（商品名 Diflucan），情况严重可能需要用对乙酰氨基酚止痛。
- 用棉签将制霉菌素涂擦在白斑上，每天涂4次，大约2周内可以好转。吃奶、喝水会冲掉药物，建议爸妈在宝宝吃完后再涂。
- 小苏打碱性能够抑制霉菌生长，用2%～5%的苏打水清洗宝宝口腔，也是每天4次。紫药水也有抑制真菌的作用，但是使用时间过长或浓度过高会造成不适或疼痛。
但爸妈要注意的是，无论哪种方法，使用前一定要咨询儿医，在儿医的指导下进行。
2、对母乳妈妈
妈妈同样适用抗真菌药涂在乳头，使用后大约1周内会好转，如果没有要联系医生。另外，妈妈如果可以接受喂奶时的疼痛，就不必中断母乳喂养。
3、预防措施
- 孕期发现后及时治疗，和医生商量是否选择剖腹产生宝宝；
- 做好宝宝口腔清洁，吃奶之后就用温水清洗口腔；
- 定期清洁消毒宝宝的奶嘴、奶瓶、餐具以及其他宝宝可能放进嘴巴的被褥、玩具等；
- 母乳前后用温水清洗乳头，自然风干，保持干爽，勤换衣物；
- 宝宝餐具和大人餐具分开，大人不要亲宝宝嘴唇，避免念珠菌传染。
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参考文献：https://www.webmd.com/oral-health/guide/what-is-thrush#2https://www.babycenter.com/0_thrush-in-babies_92.bchttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oral-thrush/diagnosis-treatment/drc-20353539https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/infections/Pages/Thrush-and-Other-Candida-Infections.aspx
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