之前的推文中，谈到过疫情中孩子的心理健康问题：ParentsTogether一项调查显示，受到今年疫情的影响，有70%的孩子感觉到不知所措、悲伤。
家里的宝宝处在0~3岁的爸妈们，需要担心的还不止是心理健康的问题。如果宝宝在语言、运动、认知等方面发育的特别慢，爸妈们要考虑宝宝存在发育迟缓的可能。
在上面这篇推文里，我们总结了一些发育迟缓的“红色信号”，面对发育迟缓，早发现早干预是最好的选择，所以爸妈们如果发现宝宝有发育迟缓，最好找儿医等专业人士对宝宝的发育状况进行评估。疫情下，我们难免会担心，如果频繁带宝宝出入医院，会不会有感染新冠的风险。
那么疫情下，如果发现宝宝有发育迟缓的迹象，应该怎么办呢？
01
什么时候需要早期干预？
在新冠爆发前，爸妈们可以定期地预约儿医面诊，来决定要不要进行早期干预；即使不去医院，也可以通过观察孩子和同学、玩伴等同龄人的差异，及时地发现发育延迟的蛛丝马迹。
而疫情当下，医生不是想看就看得上，孩子和外界的接触也大大减少。爸妈们看不了儿医，也不能把孩子和同龄人对比，该怎么办？其实，只要有对延迟发育的基本认识，了解一些延迟发育的典型症状，还是比较容易在早期发现的。
在0~3岁的阶段，多数宝宝在特定的年龄，会达到相应的“里程碑”，掌握新的技能。我们从三个方面列出了一些成长过程中的“红色信号”，如果爸妈们发现宝宝存在以下的症状，就应该联系专业人士进行咨询和评估。
语言技能
• 7个月时，还很少牙牙学语、发出辅音
• 9个月时，听到名字没有反应
• 6个月内出现了两次以上耳部感染
• 1年后还没有开始长牙，并且流过多的口水
• 15个月时，还没有学会说单词
• 突然丧失已经学会的语言技能
• 突然开始口吃，持续6个星期以上
• 对交流没有表现出兴趣
运动技能
• 2个月时，不能独自拿住奶瓶
• 6个月后，手还会频繁地自己握紧
• 10个月时，不能把双手合放在身体的中心
• 不去尝试学习怎么爬行
• 12个月时，有人帮助也站不起来
• 15个月时，还学不会走路
• 身体的一边明显地比另一边更瘦弱
认知和社交技能
• 2个月时，拒绝玩需要互动的游戏。比如“躲猫猫”、来回滚球等
• 3个月后，很少进行眼神接触
• 4个月时，不会露出微笑
• 18个月后，还总是摔玩具，而不是好好地玩
02 早期干预都干些什么？
早期干预，简单地说就是专门为存在发育延迟或者特殊疾病的儿童提供的服务。
早期干预通常包括语言治疗、身体治疗，但不仅仅局限于这些，具体提供什么样的服务，要取决于儿童和家庭的具体需求。通过早期干预，大部分孩子的学习能力都会有很大改善，并且在学校和人生中有更好的表现。
之前有妈妈结合亲身经历，在我们网站发表过详细的早期干预信息。
爸妈们想要为自己的孩子申请早期干预并不困难。如果是儿医发现孩子有发育延迟的症状的话，可以直接请他帮忙联系早期干预机构，开转诊证明；但是医生的转诊证明并不是必要的，即使没办法去看医生，也完全可以自己联系当地的早期干预机构，请他们上门（甚至线上）来做评估。
03 为什么不能等等看？
爸妈们可能会有一种心态，觉得所谓“大器晚成”，孩子成长得慢了一点只是正常的现象。不如再“等等看”，说不定明天孩子就学会了呢？
这是很正常的想法，毕竟谁也不希望发育延迟落到自己的孩子身上。但是现实并没有这么美好，美国CDC的数据显示，3~17岁的孩子中有约1/6都被诊断出过发育延迟。说到底，发育延迟并不算是一个严格的疾病，而是每个孩子身上都有可能出现的症状。如果放着这些症状不管，不一定会导致非常严重的后果；但如果及时发现并给予治疗，肯定是能收获一个更好的结果的。
再说，早期干预之所以被这样大规模推广，是有原因的。科学证实早期干预及其有效，并且越早发现延迟发育的孩子，进行早期干预取得的效果就越好。
当宝宝刚出生时，脑内有约一千亿个神经元，可以用来学习和记录新事物。但随着时间流逝，能用来学习和记忆的神经元会越来越少。0~3岁是一个特殊的阶段，在这期间神经元之间会不断地建立、强化连接，宝宝学习的速度也非常快。而过了3岁这个节点，虽然神经元间还是能建立新的连接，可速度会大不如前。比如说，在学习同一个东西的时候，就需要重复练习更多的次数。
（Nores & Barnett 2010：经过早期干预后，孩子的各个方面都获得了短期和长期上的提升）
所以，只要及时看儿医就万事大吉了吗？
不久前，CDC刚出台了新规，说已完成接种新冠疫苗的人士可以不戴口罩在室内集会。接种完疫苗是不是真的就安全了暂且不论，我们可以看出的是，美国政府对疫情的管控又开始放松了。这令不少之前不敢去医院的爸妈放松了警惕，再加上疫情的结束实在是遥遥无期，爸妈们又恢复了和儿科医生的预约。
结果，从疫情开始一直堆积到现在的预约，一下子就压垮了当地的医疗机构，现在想找儿科医生进行评估的话，起码要等三到四个月才能排到。对于延迟发育和早期干预来说，时间就是生命啊！如果遇到了这种情况，爸妈们只能寻找其它的方法。
04 除了线下会诊，还有什么方法？
“家长训练(parent coaching)”并不是什么新事物，不过这次新冠疫情才让它大放异彩。不像治疗师和孩子一对一的传统治疗方式，“家长训练”是每周给爸妈提供专业的训练课程，教授有助于孩子健康发展的知识，并通过爸妈来达到治疗的效果。
下面是几个推荐的parent coaching的项目：
1 线上家长训练 Tiny Talker Toolkit主要关注孩子的交流能力。每周爸妈都会参加一次电话会议，然后上传视频对上周的教育成果进行总结反馈，以保证每位爸妈的孩子都有正常发展的交流能力。 Kinesio Kids专注于孩子运动能力的发展，在ins等平台上分享育儿知识，也有一对一的服务。 Autism Speaks YouTube channel关注孩子的社交、情感发展，特别是为孩子有自闭症的爸妈，免费提供针对性的课程。
2 线上互助会 和经历了相同烦恼的人互相帮助，何乐而不为？面对发育延迟，爸妈的经验是非常重要的，因此也很有必要参加一个互助会，和其它爸妈共享孩子的发育情况、当地的早期干预机构等信息。
感谢网络技术的发展，爸妈们现在不用坐在一个房间里，也可以方便地取得联系。有些线上论坛，比如说Wolf + Friends、Apraxia Kids和Tots on Target，都是需要帮助的爸妈的好去处。对于一些常见的问题，论坛上提供的知识是相当专业的。所以爸妈们如果正在犹豫是否要给孩子做一个专业评估的话，不妨先上论坛看看。
当然，也欢迎加入美国妈妈网的官方微信群！进群就可以和1w+妈妈一起讨论你关于宝宝的所有疑惑~
3 播客、听书、FM等app
这些都是直接面向爸妈的优秀知识来源。只要带上耳机，就可以无时无刻地进行收听，非常适合学习碎片化的知识。爸妈们用的是苹果手机的话，可以试试下面几个播客频道：
Postpartum Push面向新手妈妈，由婴儿专家提供建议和知识 Milestones 陪伴孩子成长，告诉爸妈不同年龄的“里程碑”，帮助孩子健康发育 The Sensory Project Show和Coffee and Cosleeping 通过幽默的方式来传授优秀的育儿方法
国内在这方面做得更好。得到、喜马拉雅FM、网易公开课等app，都提供了数不胜数的育儿方面的课程，订阅和收听也更方便。爸妈们可以根据自己的喜好和需要自由选择。
有不少学者预测，新冠的疫情可以在今年走向尽头。即使不是今年，我们相信那一天的到来也不会太远。不过，爸妈们在疫情中学到的知识、掌握的工具，不会随着疫情的散去一起消失。即使疫情过去了，希望我在这篇文章中分享的知识，仍旧能让爸妈们在这个快速变迁的世界中获得些许启发。
参考资料
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爸妈们有关注过孩子的发育情况吗？欢迎分享经验~
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