加州报告了首例5岁以下儿童死于Flu和RSV双重感染的病例,我们该怎么办?

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加州卫生官员周一证实,一名5岁以下的儿童死于流感和呼吸道合胞病毒(RSV)的并发症。

 

加州公共卫生部为了保护家庭隐私,没有公布有关该儿童或其疾病的更多细节,但指出这是该州第一例因呼吸道合胞病毒和流感死亡的儿童。

 

这件儿童死亡病例,恰好碰到今年呼吸道合胞病毒和流感病例比往年出现得早,而且在美国各地呈上升趋势。

 

根据美国国家过敏和传染病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)的数据,RSV每年导致约5.8万名5岁以下儿童住院,每年有100~500名儿童死亡,1.4万名成人死亡与呼吸道合胞病毒有关,由于统计不足,实际数字可能更高。

 

而流感当然不是一种新病毒,因其传播范围很广,在2020年之前,美国每年通常会有2~6万人死于流感并发症。今年,CDC已经报告了5例因流感而死亡的儿童。就在上周,全美就有6400多人因流感而住院。

 

加州报告了首例5岁以下儿童死于Flu和RSV双重感染的病例,我们该怎么办?

 

儿童感染剧增

 

 

呼吸道合胞病毒(RSV)和流感(Flu),正导致全美因呼吸道疾病住院的儿童人数急剧增加,而且这种情况每周都在恶化。

 

本月早些时候,密歇根州的卫生官员证实,一名6岁儿童死于呼吸道合胞病毒(RSV)并发症,这是一种传染性病毒,可以通过病毒性呼吸道飞沫传播。

 

11月2日,北卡罗来纳州报告了第一例死于流感并发症的儿童。CDC称,这是自今年2月以来,报告的首例与流感相关的儿童死亡。

 

根据美国疾病控制和预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,简称CDC)的数据,2022年9月确诊的呼吸道合胞病毒(RSV)感染病例超过1.1万例,10月上升到4.4万多例。

 

与此同时,根据CDC的数据,10月份,临床实验室向CDC报告的流感阳性检测,从2083例跃升至7,504例。

 

但CDC也说明了,尽管RSV病例在上升,但死于该病毒的病例仍然很少。

 

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据美国广播公司新闻频道报道,对COVID的免疫力下降和缺乏接触其他病毒的机会,再加上室内的密切聚集,正在助长一场“完美风暴”

 

波士顿儿童医院的流行病学家、首席创新官、ABC新闻撰稿人约翰·布朗斯坦博士(Dr. John Brownstein)说:“主要问题是人群免疫力低下,孩子们又一次聚集在一起,这促进了RSV等病毒的快速传播。”

 

11月4日,CDC针对儿童呼吸道感染病例的上升发布了官方健康咨询

 

该健康咨询警告说,“呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、Covid和其他病毒的共循环,可能会给今年秋冬的医疗系统带来压力。”

 

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详细报告请查阅:

https://emergency.cdc.gov/han/2022/han00479.asp?ACSTrackingID=USCDC_511-DM93593&ACSTrackingLabel=HAN%20479%20-%20General%20Public&deliveryName=USCDC_511-DM93593

 

 

医生表示,人们有可能同时感染两种或两种以上的病毒。如果发生这种情况,特别是在儿童或免疫系统较弱的人身上,可能会导致更严重的疾病。

 

 

儿童有“免疫债务”?

 

 

人们将流感、呼吸道合胞病毒和Covid-19这三种病毒的冲击,称为三流行(tripledemic)。这些病毒都不是新的,因为COVID病毒已经传播了至少3年,RSV和流感已经存在了几十年。

 

一些人认为,全美儿童正在遭受“免疫债务(immune debt)”,因为采取了包括早期居家要求、口罩、检测和保持身体距离在内的缓解措施,儿童的身体没有接触到这些病毒。

 

但是,其实没有所谓的“免疫债务”。

 

免疫系统不会因为缺乏病毒载量而变得虚弱、受损或不成熟。是的,儿童接触的许多病毒使他们能够产生短暂的抗体保护,但儿童和成人感染的大多数病毒都会反复感染,因为抗体也没有永久性的保护。

 

现在几乎所有的缓解措施都已取消,从新生儿到儿童正在接触到这三种以及许多其他呼吸道病原体,这些病原体每年都会导致从感冒到严重肺部感染的各种疾病。

 

 

最猖狂的RSV

 

 

RSV是今年秋冬最可怕的一种传染性病毒,自家的孩子、身边的孩子,不知道感染了多少了,它可通过感染者咳嗽或打喷嚏扩散的呼吸道飞沫传播

 

我们要避免与病毒直接接触,比如:

 

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* 亲吻患有呼吸道合胞病毒的儿童的脸

* 接触带有病毒的表面,如桌子、门把手和婴儿床扶手

* 在洗手前接触你的眼睛、鼻子或嘴巴

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据CDC称,感染RSV的人通常会传染3~8天,但一些婴儿即使在症状消失后,仍会继续传播病毒,持续时间长达4周。

 

在儿童中,早产儿、免疫系统较弱的儿童、患有先天性心脏病或慢性肺病的幼儿,最容易发生呼吸道合胞病毒并发症。

 

几乎所有的孩子在两岁之前都至少得过一次RSV,但是更小的孩子,尤其是6个月以下的孩子,感染上RSV真的会很严重,有时会住院”,亚特兰大儿童保健中心的儿科传染病医生威廉·利纳姆博士说,“这就是我们想让有小孩或有疾病孩子的家庭知道的事情。”

 

在感染RSV一开始的2~4天内,儿童可能会出现发烧、流鼻涕和鼻塞等症状。随后,症状可能升级为咳嗽、喘息和呼吸困难。

 

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利纳姆说,父母还应该警惕脱水和不进食等症状

 

他说:“在超过8个小时内没有换湿尿布,通常是孩子脱水的一个很好的标志,是寻求医疗护理的一个很好的指标。但有时6个月以下的孩子在呼吸时会出现停顿,这是需要立即就医的。”

 

 

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感染后如何护理?

 

 

这三种呼吸道感染看起来非常相似。根据加州大学戴维斯分校传染病专家迪恩·布隆伯格博士的说法,这三种疾病有几个不同之处,我们可以针对不同症状来有针对性地对孩子进行护理。

 

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Covid-19感染

* 发烧或发冷

* 呼吸道症状(咳嗽、咽痛、流鼻涕)

* 失去味觉和嗅觉

* 乏力

* 喉咙痛

* 肌肉或身体疼痛

* 头疼

 

 

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流感(Flu)感染

* 突然发烧或发冷

* 呼吸道症状(咳嗽、咽痛、流鼻涕)

* 肌肉疼痛

* 头痛

 

 

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RSV感染

* 流鼻涕

* 咳嗽

* 发热

* 喘息

* 食欲下降

 

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当感染了呼吸道合胞病毒(RSV)时,呼吸道会产生大量的粘液,这使得呼吸更加困难。不幸的是,目前还没有治疗RSV的药物,因为它是一种病毒,所以抗生素对它没有帮助。

 

吸吮、温水淋浴、加湿器和液体等支持性措施,是帮助我们克服这种病毒的主要治疗方法。

 

一些感染者在患病过程中,可能继续发展为耳部感染或肺炎,或更严重的呼吸困难,这就意味着要去住院或重症监护住院。即使感染后情况良好,很多孩子也可能会长期咳嗽。

 

流感也不甘示弱,而且要知道的是,流感仍然会导致儿童严重疾病甚至死亡。流感会导致咳嗽、发烧、疲劳、肌肉疼痛、头痛、充血等。还是那句话,大多数孩子会没事,但那些有潜在呼吸系统疾病的孩子,比如哮喘,可能就是高危人群了。

 

一般来说,儿童也是需要与上面所说相同的支持性护理,而且对付流感,确实有抗病毒选择,可以减轻症状,并可在某些情况下使用。与RSV病毒一样,部分感染了流感病毒的儿童可能需要呼吸支持,需要住院或ICU住院,一些儿童可能出现其他并发症,如肺炎。

 

* 关于三者的详细区别与护理,请看这篇:

这个冬季,我们如何区分是COVID、Flu还是RSV,孩子又该在什么情况下就医呢?

 

 

避免感染的小手段

 

 

利纳姆说,父母可以通过继续尽可能遵守大流行的三个W,来帮助孩子免受病毒的感染:

 

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* 戴口罩(wear a mask)

* 洗手(wash your hands)

* 保持距离(watch your distance)

 

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根据美国儿科学会( American Academy of Pediatrics,简称APP)的说法,早产(小于29周)和小于12个月大的婴儿,可能从预防RSV并发症的药物治疗中减少感染,因为小baby感染RSV后,患严重疾病的风险比其他年龄的孩子都高。

 

对了,患有慢性肺部疾病的早产儿,也有资格接受药物治疗,如有这种情况,请与孩子的儿科医生讨论这个问题。

 

目前有针对流感和COVID的疫苗,但没有针对感冒或RSV的疫苗,不过RSV疫苗正在研发中。

 

预防流感的疫苗,每个季节都是根据前一个季节的流感毒株量身定制的,以尽量减少感染、并发症、住院和流感相关死亡的风险。

 

大多数年份,只有不到50%的人口接受流感疫苗注射,而疫苗被批准并推荐给6个月及以上的所有年龄的人。

 

据广泛报道,今年的流感季节是自2009年H1N1猪流感大流行以来最严重的。正如我们在应对2019 COVID时经常说的那样,任何儿童都不应该死于可预防的疾病。大多数死于流感的儿童都没有接种疫苗,流感疫苗可以使病程不那么严重,减少住院或其他并发症的需要。

 

*关于流感疫苗的详情,请看这篇:

2022年流感季“异军突起”,那我们该如何帮孩子降低风险呢?

 

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接种疫苗是保护孩子免受流感和新冠病毒感染的最好方法,但我们也可以采取其他措施,保护孩子免受病毒的感染:

 

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* 避免与病人密切接触

* 经常彻底洗手

* 咳嗽或打喷嚏时掩住口鼻

* 避免触摸你的嘴或眼睛

* 孩子生病时,让他呆在家里

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如果感染了这三种病毒,婴儿和学步儿童通常可以在家中康复,除非他们开始呼吸困难,不吃不喝,或显得比平时更累,在这种情况下,就应该联系他们的儿科医生,或带孩子去急诊室ER。

 

儿童的居家护理包括泰诺和布洛芬治疗发烧,以及确保儿童饮水和进食。

 

 

(图片来自网络,尊重原创,若侵权请联系删除)

 

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