加州卫生官员周一证实，一名5岁以下的儿童死于流感和呼吸道合胞病毒（RSV）的并发症。
加州公共卫生部为了保护家庭隐私，没有公布有关该儿童或其疾病的更多细节，但指出这是该州第一例因呼吸道合胞病毒和流感死亡的儿童。
这件儿童死亡病例，恰好碰到今年呼吸道合胞病毒和流感病例比往年出现得早，而且在美国各地呈上升趋势。
根据美国国家过敏和传染病研究所(National Institute of Allergy and Infectious Diseases)的数据，RSV每年导致约5.8万名5岁以下儿童住院，每年有100~500名儿童死亡，1.4万名成人死亡与呼吸道合胞病毒有关，由于统计不足，实际数字可能更高。
而流感当然不是一种新病毒，因其传播范围很广，在2020年之前，美国每年通常会有2~6万人死于流感并发症。今年，CDC已经报告了5例因流感而死亡的儿童。就在上周，全美就有6400多人因流感而住院。
儿童感染剧增
呼吸道合胞病毒（RSV）和流感（Flu），正导致全美因呼吸道疾病住院的儿童人数急剧增加，而且这种情况每周都在恶化。
本月早些时候，密歇根州的卫生官员证实，一名6岁儿童死于呼吸道合胞病毒（RSV）并发症，这是一种传染性病毒，可以通过病毒性呼吸道飞沫传播。
11月2日，北卡罗来纳州报告了第一例死于流感并发症的儿童。CDC称，这是自今年2月以来，报告的首例与流感相关的儿童死亡。
根据美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，简称CDC）的数据，2022年9月确诊的呼吸道合胞病毒（RSV）感染病例超过1.1万例，10月上升到4.4万多例。
与此同时，根据CDC的数据，10月份，临床实验室向CDC报告的流感阳性检测，从2083例跃升至7,504例。
但CDC也说明了，尽管RSV病例在上升，但死于该病毒的病例仍然很少。
据美国广播公司新闻频道报道，对COVID的免疫力下降和缺乏接触其他病毒的机会，再加上室内的密切聚集，正在助长一场“完美风暴”。
波士顿儿童医院的流行病学家、首席创新官、ABC新闻撰稿人约翰·布朗斯坦博士（Dr. John Brownstein）说：“主要问题是人群免疫力低下，孩子们又一次聚集在一起，这促进了RSV等病毒的快速传播。”
11月4日，CDC针对儿童呼吸道感染病例的上升发布了官方健康咨询。
该健康咨询警告说，“呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒、Covid和其他病毒的共循环，可能会给今年秋冬的医疗系统带来压力。”
详细报告请查阅：
https://emergency.cdc.gov/han/2022/han00479.asp?ACSTrackingID=USCDC_511-DM93593&ACSTrackingLabel=HAN%20479%20-%20General%20Public&deliveryName=USCDC_511-DM93593
医生表示，人们有可能同时感染两种或两种以上的病毒。如果发生这种情况，特别是在儿童或免疫系统较弱的人身上，可能会导致更严重的疾病。
儿童有“免疫债务”？
人们将流感、呼吸道合胞病毒和Covid-19这三种病毒的冲击，称为三流行（tripledemic）。这些病毒都不是新的，因为COVID病毒已经传播了至少3年，RSV和流感已经存在了几十年。
一些人认为，全美儿童正在遭受“免疫债务（immune debt）”，因为采取了包括早期居家要求、口罩、检测和保持身体距离在内的缓解措施，儿童的身体没有接触到这些病毒。
但是，其实没有所谓的“免疫债务”。
免疫系统不会因为缺乏病毒载量而变得虚弱、受损或不成熟。是的，儿童接触的许多病毒使他们能够产生短暂的抗体保护，但儿童和成人感染的大多数病毒都会反复感染，因为抗体也没有永久性的保护。
现在几乎所有的缓解措施都已取消，从新生儿到儿童正在接触到这三种以及许多其他呼吸道病原体，这些病原体每年都会导致从感冒到严重肺部感染的各种疾病。
最猖狂的RSV
RSV是今年秋冬最可怕的一种传染性病毒，自家的孩子、身边的孩子，不知道感染了多少了，它可通过感染者咳嗽或打喷嚏扩散的呼吸道飞沫传播。
我们要避免与病毒直接接触，比如：
* 亲吻患有呼吸道合胞病毒的儿童的脸
* 接触带有病毒的表面，如桌子、门把手和婴儿床扶手
* 在洗手前接触你的眼睛、鼻子或嘴巴
据CDC称，感染RSV的人通常会传染3~8天，但一些婴儿即使在症状消失后，仍会继续传播病毒，持续时间长达4周。
在儿童中，早产儿、免疫系统较弱的儿童、患有先天性心脏病或慢性肺病的幼儿，最容易发生呼吸道合胞病毒并发症。
“几乎所有的孩子在两岁之前都至少得过一次RSV，但是更小的孩子，尤其是6个月以下的孩子，感染上RSV真的会很严重，有时会住院”，亚特兰大儿童保健中心的儿科传染病医生威廉·利纳姆博士说，“这就是我们想让有小孩或有疾病孩子的家庭知道的事情。”
在感染RSV一开始的2~4天内，儿童可能会出现发烧、流鼻涕和鼻塞等症状。随后，症状可能升级为咳嗽、喘息和呼吸困难。
利纳姆说，父母还应该警惕脱水和不进食等症状。
他说：“在超过8个小时内没有换湿尿布，通常是孩子脱水的一个很好的标志，是寻求医疗护理的一个很好的指标。但有时6个月以下的孩子在呼吸时会出现停顿，这是需要立即就医的。”
感染后如何护理？
这三种呼吸道感染看起来非常相似。根据加州大学戴维斯分校传染病专家迪恩·布隆伯格博士的说法，这三种疾病有几个不同之处，我们可以针对不同症状来有针对性地对孩子进行护理。
Covid-19感染
* 发烧或发冷
* 呼吸道症状(咳嗽、咽痛、流鼻涕)
* 失去味觉和嗅觉
* 乏力
* 喉咙痛
* 肌肉或身体疼痛
* 头疼
流感（Flu）感染
* 突然发烧或发冷
* 呼吸道症状(咳嗽、咽痛、流鼻涕)
* 肌肉疼痛
* 头痛
RSV感染
* 流鼻涕
* 咳嗽
* 发热
* 喘息
* 食欲下降
当感染了呼吸道合胞病毒（RSV）时，呼吸道会产生大量的粘液，这使得呼吸更加困难。不幸的是，目前还没有治疗RSV的药物，因为它是一种病毒，所以抗生素对它没有帮助。
吸吮、温水淋浴、加湿器和液体等支持性措施，是帮助我们克服这种病毒的主要治疗方法。
一些感染者在患病过程中，可能继续发展为耳部感染或肺炎，或更严重的呼吸困难，这就意味着要去住院或重症监护住院。即使感染后情况良好，很多孩子也可能会长期咳嗽。
流感也不甘示弱，而且要知道的是，流感仍然会导致儿童严重疾病甚至死亡。流感会导致咳嗽、发烧、疲劳、肌肉疼痛、头痛、充血等。还是那句话，大多数孩子会没事，但那些有潜在呼吸系统疾病的孩子，比如哮喘，可能就是高危人群了。
一般来说，儿童也是需要与上面所说相同的支持性护理，而且对付流感，确实有抗病毒选择，可以减轻症状，并可在某些情况下使用。与RSV病毒一样，部分感染了流感病毒的儿童可能需要呼吸支持，需要住院或ICU住院，一些儿童可能出现其他并发症，如肺炎。
* 关于三者的详细区别与护理，请看这篇：
这个冬季，我们如何区分是COVID、Flu还是RSV，孩子又该在什么情况下就医呢？
避免感染的小手段
利纳姆说，父母可以通过继续尽可能遵守大流行的三个W，来帮助孩子免受病毒的感染：
* 戴口罩（wear a mask）
* 洗手（wash your hands）
* 保持距离（watch your distance）
根据美国儿科学会（ American Academy of Pediatrics，简称APP）的说法，早产（小于29周）和小于12个月大的婴儿，可能从预防RSV并发症的药物治疗中减少感染，因为小baby感染RSV后，患严重疾病的风险比其他年龄的孩子都高。
对了，患有慢性肺部疾病的早产儿，也有资格接受药物治疗，如有这种情况，请与孩子的儿科医生讨论这个问题。
目前有针对流感和COVID的疫苗，但没有针对感冒或RSV的疫苗，不过RSV疫苗正在研发中。
预防流感的疫苗，每个季节都是根据前一个季节的流感毒株量身定制的，以尽量减少感染、并发症、住院和流感相关死亡的风险。
大多数年份，只有不到50%的人口接受流感疫苗注射，而疫苗被批准并推荐给6个月及以上的所有年龄的人。
据广泛报道，今年的流感季节是自2009年H1N1猪流感大流行以来最严重的。正如我们在应对2019 COVID病毒时经常说的那样，任何儿童都不应该死于可预防的疾病。大多数死于流感的儿童都没有接种疫苗，流感疫苗可以使病程不那么严重，减少住院或其他并发症的需要。
*关于流感疫苗的详情，请看这篇：
2022年流感季“异军突起”，那我们该如何帮孩子降低风险呢？
接种疫苗是保护孩子免受流感和新冠病毒感染的最好方法，但我们也可以采取其他措施，保护孩子免受病毒的感染：
* 避免与病人密切接触
* 经常彻底洗手
* 咳嗽或打喷嚏时掩住口鼻
* 避免触摸你的嘴或眼睛
* 孩子生病时，让他呆在家里
如果感染了这三种病毒，婴儿和学步儿童通常可以在家中康复，除非他们开始呼吸困难，不吃不喝，或显得比平时更累，在这种情况下，就应该联系他们的儿科医生，或带孩子去急诊室ER。
儿童的居家护理包括泰诺和布洛芬治疗发烧，以及确保儿童饮水和进食。
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