死亡率极高的B群链球菌感染,新生儿最容易中招!

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B群链球菌感染(GBS)

 

B群链球菌(group B strep,简称GBS)感染率在新生儿中较高,但它不仅仅出现在新生儿当中,任何人都可能患上GBS感染。

 

GBS感染的症状可能非常严重,特别是对于婴儿而言。在美国,GBS细菌感染是0-3月的新生儿患上脑膜炎和血流感染(bloodstream infections)的主要原因之一。如果准妈妈在孕晚期间检测出细菌感染呈阳性,那么婴儿患上GBS感染的可能性会很大。

 

每50个患GBS感染的婴儿案例中,就有2到3个(4-6%)死亡。

 

孕妇在怀孕期间应该定期进行GBS细菌检测。大约四分之一的孕妇体内都携带着GBS细菌。当孕妇怀孕36到37周时,医生和助产士应该会对其进行GBS细菌检测。在分娩期间给携带GBS细菌的孕妇通过静脉注射抗生素可以预防新生儿在出生后的第一周患GBS病的大多数情况。

 

其他成年人也可能会患上GBS感染,这种情况的症状通常是十分严重的。成年人中最常见的GBS感染包括血液感染、肺炎、皮肤感染和骨髓感染。GBS病发病率,会随年龄增长而增加。大约20个非孕妇成年人中有1个人的死因是因为患有严重的GBS感染。

 

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病因和传播方式

 

GBS细菌通常存在于人的消化道和生殖道中。消化道是身体消化食物的一部分,包括胃和肠。生殖道是参与生殖的身体部位,包括女性的阴道。

 

大部分时间,这些细菌对健康并不具有威胁性,没有让人感到不适或有任何症状。有时候,这些细菌会侵入身体并引起一些感染,即为GBS感染。

 

GBS细菌的传播方式尚不清晰。然而,专家们确定孕妇在分娩过程中可以将细菌传给她们的宝宝。在出生后的第一周患上GBS感染的大多数婴儿都是通过这种途径接触到细菌的。此后患上GBS感染的婴儿,便很难确定其感染的原因。

 

但与携带GBS细菌的人生活在一起并不会被传染,包括与其他儿童一起正常玩耍。

 

 

 

 

患病症状

 

B群链球菌(GBS)感染可引起多种不同类型的感染。症状取决于感染的身体部位。新生儿与其他年龄段感染GBS疾病的人相比,其症状会有所不同。

 

下面分别描述一下,在婴儿、孕妇和其他人群中患GBS感染的具体表现。在新生儿和婴儿中GBS疾病的症状可能与其他疾病的症状混淆。具体症状包括:

 

  1. 发热
  2. 厌食
  3. 烦躁或长时间昏睡(婴儿表现无力或难以叫醒)
  4. 呼吸困难
  5. 皮肤偏青色

 

大多数在出生后的第一周感染GBS的新生儿,都会在出生当天出现症状。

 

一些孕妇在孕晚期孕检时被检测为GBS细菌阳性。这些女性通常自我感觉身体健康,并没有任何其他不适的症状。

 

以下是成年人由GBS细菌引起的最常见感染的症状。其中细菌血症(血液感染)和败血症(身体对感染的极端反应)的症状包括:

 

  1. 发热
  2. 寒战
  3. 反应慢
  4. 肺炎(肺部感染)

 

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诊断

 

B群链球菌(GBS)病的症状通常很严重,因此早发现早治疗非常重要。

 

在诊断期间医生会仔细询问患者的症状,如发热、呕吐、头痛、颈部僵硬、皮肤疹等。具体体格检查则可以得出其他特征性的体征,以帮助医生诊断病情。

 

如果医生怀疑某人患有GBS病,他们将采集无菌体液样本,如血液和脑脊髓液,以了解是否存在体液的炎症反应,并帮助选择正确的抗生素治疗。

 

医生会通过细菌培养实验,检查这些样本中是否存在GBS细菌的生长情况。由于细菌需要时间生长,所以这些结果可能需要在样本抽取的几天后才能得到。

 

医生还可能会要求进行胸腔X线检查,以进一步帮助确定某人是否患有GBS病。有时,GBS细菌会导致尿路感染(UTIs或膀胱感染),医生则会以采集尿液样本的方式来诊断尿路感染。

 

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治疗方案

 

医生通常会用推荐使用抗生素治疗GBS病。有时,患有软组织感染和骨髓感染的患者可能需要额外的治疗,比如手术。治疗方法将取决于GBS细菌引起的感染类型。因此,尽早确定感染类型对于治疗非常重要。

 

具体治疗方案通常包括以下几种:

 

1. 抗生素治疗:抗生素是治疗GBS感染的关键。根据临床实践指南,产妇在分娩前或早产儿出生后应接受静脉注射抗生素,以预防感染传播给新生儿。常用的抗生素包括青霉素(Penicillin)、庆大霉素(Gentamicin)等。

 

2. 新生儿抗生素治疗:对于患有GBS感染的新生儿,通常需要住院治疗并接受静脉注射抗生素治疗。首选的抗生素为青霉素,但对于青霉素过敏的患者,也可以选择其他抗生素,如庆大霉素或万古霉素(vancomycin)。

 

3. 对症支持治疗:GBS感染可能引起发热、呼吸困难、血压异常等症状,因此对症治疗也很重要。针对发热,可以采取物理降温、服用解热药物等措施;对于呼吸困难,可能需要输氧或使用呼吸机。

 

4. 预防性治疗:对于孕妇,在分娩前进行GBS感染筛查,并在分娩时给予抗生素预防感染传播给新生儿,这是非常重要的预防措施。

 

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并发症

 

对于婴儿来说,因患上GBS感染后,如果情况过于严重可能会导致出现影响终身的并发症,例如失聪和发育障碍。患有脑膜炎的婴儿尤其容易出现此类并发症。

 

GBS细菌可能是导致部分自然流产、胎死腹中和早产的因素之一。但这些事件的具体原因,尚无一个清晰具体的解释。

 

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参考资料:

https://www.cdc.gov/groupbstrep/about/fast-facts.html#:~:text=In%20the%20United%20States%2C%20GBS,who%20develop%20GBS%20disease%20die.

https://www.acog.org/womens-health/faqs/group-b-strep-and-pregnancy

 

(图片来自网络,尊重原创,若侵权请联系删除)

 


 

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