在美国做羊水穿刺(amniocentesis)相关知识

羊水穿刺,也叫羊穿或者羊膜穿刺,是通过抽取检查孕妇的羊水,获得有关胎儿的发育状况及健康状况。

一、在美国孕妇什么情况下会做羊穿?

有两种情况,一是唐氏筛查结果不理想,需要做进一步检查;另一个就是孕妇年龄超过35岁,美国ob会推荐做羊穿。

二、羊水穿刺的最佳时间

在受精第七天,受精卵形成羊膜腔,与此同时也开始产生羊水。随着时间的增长,羊水量也会逐渐增多。妊娠12周时,羊水量为50毫升,20周时为400毫升,36~38周时为1000~1500毫升,但是快到预产期的时候,羊水量会稍微有所下降。

在妊娠16~20周时,最适合做羊穿。第一,此时羊水相对较多,妊娠20周时羊水量有400毫升,在检查时要抽取20毫升的羊水,所以抽取的羊水量只占羊水总量的1/20~1/12,不会使子宫腔因为羊水量的减少而突然变小,引起流产。第二,此时胎儿体积较小,在胎儿周围有较宽的羊水带,因此,在进行穿刺抽取羊水的时候,刺伤胎儿的几率很小。此外,在妊娠16~20周时,羊水中含有最大比例的活力细胞,所以在进行细胞培养时,成活率相对较高,可供制片和染色,分析胎儿的染色体核型,诊断染色体遗传病和胎儿开放性神经管畸形,进行性别判定等。还可以利用羊水细胞DNA诊断基因病、代谢病。

在妊娠晚期进行羊水穿刺检查,可以了解无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等,还可以对血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等进行测定。

三、羊穿的步骤

第一步:要选好进针点。为了避免穿刺的时候误伤胎盘,所以具有适应症的孕妇要先做B超来确定胎盘的位置和胎儿情况。如果没有B超设备,医生可以用手触诊,避开囊性感大、易触及浮动胎体的部位。

第二步:对皮肤和铺巾进行消毒,再对孕妇进行局部麻醉,在进针点处,用带有针心的腰穿针垂直刺入。在穿过腹壁和子宫壁的时候,都会产生落空感。然后取出针心。

第三步:用注射器抽取2毫升羊水,因为此段羊水中可能含有母体细胞,所以弃掉不用。

第四步:再用20毫升的空针抽取20毫升羊水,装在提前准备好的两只消毒试管中,并加盖。

第五步:取出针头,用消毒纱布压迫进针口处2到3分钟,孕妇卧床休息两个小时。

第六步:将取出的羊水离心5到10分钟,清液做生化试验,沉渣提取DNA或做细胞培养。美国羊水穿刺

四、做羊水穿刺的风险

羊水穿刺检查必然存在一定的风险,但是一般情况下,它导致胎儿流产的风险不超过1%。而且在美国,羊穿技术已经相当成熟,都是有经验的技师在b超的检测下抽取羊水,可以躲开孩子和胎盘,所以给胎儿造成损伤的风险是很小的。通过取母亲的血来检查胎儿,只能告诉你胎儿患病的风险是多少,而通过羊水检查,可以准确得知胎儿到底有没有患病。因此,建议孕妇在妊娠期时,在规定时间内进行羊水穿刺检查。

五、做羊水穿刺的作用

做羊水穿刺的最佳时机是怀孕后16~20周之间,而且一般是年龄在35岁以上的孕妇较为适宜。做羊水穿刺时,首先在Level 2 B超引导下,将针头扎进羊水中吸取羊水,接着将羊水放入实验室进行染色体培养。它可以查出胎儿的性别、骨骼内脏是否畸形、兔唇,也可以查出胎儿是否患有某些先天性疾病,准确率超过99%,超过唐氏筛减法70%的准确率。

六、羊水穿刺能检测出什么

1. 检查胎儿是否窘迫(Fetal Distress)

在生产过程中,可能由于种种原因,导致胎儿缺氧、压迫,出现窘迫不安的状况。如果在怀孕期间进行羊水穿刺,就能够避免这种情况的发生,或者在分娩的时候果断采取剖腹产的措施,这样,胎儿的生命多半都可以被挽救。

2. 鉴别胎儿性别

在怀孕期间,准爸妈们最关心的话题之一,可能就是宝宝的性别了。虽然没有这个必要,但毕竟是好奇心所致。而且,如果预知了胎儿性别,就能够提前购置合适自己宝宝的衣物等用品。羊水穿刺能够提供羊水内的染色体和分泌物,来帮助检测人员鉴别胎儿的性别,准确率很高。

3. 鉴定胎儿畸形

羊水穿刺的最大意义,恐怕就在于这一点了。它能够检测出胎儿肢体和内脏的畸形状况,来提前采取应对措施,可谓意义重大。造成胎儿畸形主要有两个原因:内在原因是遗传因子的问题;外在原因就很多了,比如怀孕期间服药不当、遭病毒感染或放射线照射等。

4. 确定胎儿成熟程度

当用常规手段不能判断胎儿成熟程度时,可以利用羊水穿刺的方法,对羊水进行分析,从而确定胎儿的成熟程度。

七、羊水穿刺技术要点

1. 羊水穿刺时要借助B超的监测,用B超寻找腹部羊水多而不会刺伤胎儿的合适穿刺点。

2. 在进行穿刺之前,可以让孕妇卧床翻转身体五次,以使羊水中的胎儿细胞悬浮,便于采集。

3. 要消毒穿刺点使其无菌,并且铺上洞巾,方可穿刺。抽取10~20毫升羊水之后转移至无菌离心管内密封好。

4. 将离心管常规离心后打开封口,丢弃上面的清液,只留下大约1毫升的羊水,将其与细胞沉淀物均匀混合成悬液,用于基因测试和细胞培养。

5. 将制作好的1毫升细胞悬液放入1.5毫升无菌封口塑料离心瓶中密封,并用冰袋封好,将其与孕妇的详细检测记录资料一起送往测试单位进行基因测试。

6. 将剩下用于细胞培养的悬液放入培养瓶中,在无菌条件下封口后放入二氧化碳培养箱。隔几天就用倒置显微镜来观察培养情况,并根据实际情况来更换培养基,待15~20天后,细胞铺满瓶壁,此时可收集细胞进行染色体分析。1394788355859pqm3vwn1w0_medium

 八、羊水穿刺术注意事项

1. 手术前三天禁止性生活,前一天要洗澡,术前10分钟要排尽小便。

2. 在手术前3~7天若发生感冒发烧、皮肤感染等症状,请及时告诉医生。

3. 如果有过敏史或者其他特殊的体质,也请及时通知医生。

4. 要在家属陪同下,午餐后提前到医院等候手术。

5. 手术后两小时内要静坐休息,外地的病人最好在本地住宿后方可活动回家。

6. 手术后要避免活动和沐浴,多休息,半个月内不能有性活动,衣食起居按平时即可。

7. 手术后创口可能会疼痛,极少数也会发生阴道出血或分泌物增多的情况,这些都是正常情况,几天之后就会自行恢复正常。

8. 手术后3天内若出现腹痛、发烧、阴道流水或流血的症状,一定要抓紧时间就医,防治情况恶化。

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