孩子半夜咳嗽不止喉咙肿痛,急性喉炎真的“很急”,早防早安心!

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孩子半夜咳嗽不止喉咙肿痛,急性喉炎真的“很急”,早防早安心!

What is croup?

最近群里不止一位妈妈反映,自家的孩子有貌似有喉炎(croup)的情况,而且一般会在晚上找上门来,咳起来像小狗叫唤一样,搞得孩子晚上睡不好,第二天喉咙又肿又哑,非常折磨人。

 

后来虽然看医生缓解了症状,但过后情况还是会反反复复发生,有时严重到进急诊。不过总结起来,貌似这种croup会多发于3岁前的孩子,之后随着孩子喉部发育,相同情况的严重程度会降低些。

 

无论如何,这个“喉炎”是需要我们花些时间了解的,遇到情况才能更好地应变。

 

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CROUP(以下称作“喉炎”)

 

它是一种具有高度传染性的呼吸道感染,会使患者喉部发肿,并导致声带下方气道变窄,从而造成呼吸困难、嘈杂。

 

主要影响群体为婴幼儿,3岁以下儿童症状相对较重,3岁过后随着喉部发育症状会比较轻,发病率也较低。

 

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喉炎有多常见?

 

在美国,每年约有3%的儿童会患上喉炎,占5岁以下儿童住院总人数的7%。其中,男孩会比女孩更加多见

 

值得注意的是,对于所接触到的病例群体,医生把其中85%归到了轻症,并且只有不到1%是有严重危险的。

 

 

喉炎的症状

 

喉炎的症状首先就是咳嗽——听起类似狗吠的咳嗽(barking),我们可以称它为犬吠咳嗽,或者吠叫式咳嗽等。这比较容易分辨,但需要注意的是,这只是最明显的喉炎阶段的症状

 

在这之前,喉炎的存在也会从一些其他症状上初见端倪,比如鼻塞、流鼻涕等——随后的12-48小时,吠叫咳嗽就开始了。此外还有一些极端情况下,会出现呼吸困难等严重症状。

 

总结起来,喉炎的病症根据轻重程度大致有以下情况:

 

 

轻症:

 

吠叫性咳嗽;

声音嘶哑;

发烧;

皮疹;

眼睛发红(结膜炎);

淋巴结肿大。

 

重症:

 

呼吸困难;

焦躁不安或紧张;

收缩(restractions):肋骨周围和胸骨顶部皮肤收缩;

黄萎病(cyanosis):皮肤发蓝。

 

注意:轻症不代表症状会很“轻”,它只是医学上相对意义的划分。

 

 

喉炎的发病原因

 

病毒感染是最基本的致病原因。包括副流感、流感、呼吸道合胞病毒(RSV)、麻疹和腺病毒在内,都是罪魁祸首。

 

呼吸困难的症状可能是由病毒性鸡冠状病毒引起的,但情况比较少见。更罕见的是,病毒感染的同时受到细菌入侵,从而使病毒感染更加复杂化,最终导致呼吸困难症状。

 

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这些病毒最容易通过空气传播

 

当一个感染了病毒或细菌的人打喷嚏或咳嗽时,就会把含有致病菌的呼吸道飞沫喷到空气中。而我们的孩子很可能就是无意吸入了这些飞沫,或者接触到了依附有这些飞沫的物体表面,才染上了病症。

 

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如何判断是否确诊?

 

准确地来说,要想确切地知道孩子的情况,那么就该去医院,做些X光、测试等是最保险的,此外医生还会根据孩子在呼吸道上的病史问题,综合进行判断

 

但毕竟针对不同程度的病症,治疗方法也是不同的,对于一些较轻的症状,只需要在家就可以应对。

 

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这也就是说,如果孩子真的出现上面提到类似犬吠式咳嗽症状时,我们做家长的应该有十足的防护意识,尽快往这方面考虑,及时做出判断或相关治疗。这其实也是我们群里面妈妈们的共识:“有任何不安一定要尽快就医,相信自己的直觉。”

 

 

治疗方法的选择与说明

 

喉炎的治疗方法视具体情况而定,轻症从轻治疗,重症则另加照料。

 

轻度喉炎

 

 

 

 

 

 

 

轻度喉炎,基本对应的就是上面提到轻症的情况。往往在家就能解决,最基本的方法就是做雾化,比如使用冷雾加湿器,来帮助舒缓干燥并且受到刺激的呼吸道。除此之外,还有一些其他方法可以起到缓解轻度喉炎症状的效果:

 

1. 晚上孩子易发病,在晚上开门、开窗通风,让孩子呼吸凉爽空气。

 

2. 如果出现发烧症状,可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非处方药来紧急处理。

 

3. 给孩子喂些温水,帮助冲开他们声带上的粘液。

 

当然,即便是在家就能解决的问题,如果你对孩子的情况有疑问,还是要尽快咨询医生

 

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重度喉炎

 

 

 

 

 

 

 

重度喉炎,基本上指孩子出现特别严重的症状时,比如上面提到的呼吸困难等,这种情况十分危急,需要进行急诊。

 

当然,当孩子出现轻症后,在家治疗很多天都不见好,也可以算作重度情况来处理,比如咳嗽加剧、情绪明显焦躁不安等,并且寻求医生帮助,获取一些指导或治疗。

 

在医院里,孩子可能会接受以下治疗:

 

 

加湿空气或氧气;

 

静脉输液治疗脱水;

 

监测生命体征,包括氧气水平、呼吸和心率;

 

药物,包括类固醇(糖皮质激素)和雾化呼吸治疗(肾上腺素);

 

放置呼吸管(机械通气),比较少见。

 

 

特定药物

 

 

 

 

 

 

 

针对不同情况,医生往往会给孩子开糖皮质激素,或者使用雾化呼吸治疗(肾上腺素)。

 

1. 糖皮质激素

 

糖皮质激素是一种类固醇,通常在服用后6小时内,可以减轻孩子喉部的肿胀。对于患有轻度喉炎的孩子,糖皮质激素可以省一些功夫,减少不停看医生的需要。

 

医生最常使用的糖皮质激素是地塞米松dexamethasone)和泼尼松龙(prednisolone),孩子通常只需要口服一剂。

 

如果孩子呕吐或无法吞下药物,医生就会选择通过静脉(IV)或肌肉(IM)注射地塞米松。

 

2. 雾化呼吸治疗(肾上腺素)

 

这是一种以吸入的雾状物形式来接受肾上腺素的治疗方法。它能够减少孩子的呼吸道肿胀,通常在10分钟内开始起效。药效持续时间为两个小时或更少。

 

二者相比较而言,肾上腺素会有些副作用,比如心跳加快等,但它的起效会比糖皮质激素更快。

 

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对喉炎的日常预防措施

 

这个“预防”,既是预防受到传染,也是预防扩大传染。

 

 

勤洗手,洗干净,洗彻底;

 

对孩子的玩具等经常触摸的物品保持清洁;

 

帮助或者教孩子咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻;

 

当孩子生病或疾病爆发时,让他们呆在家里,不要去学校或托儿所;

 

把用过的纸巾及时处理掉。

 

 

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参考资料:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/symptoms-causes/syc-20350348

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8277-croup
https://kidshealth.org/en/parents/croup.html
https://www.webmd.com/children/understanding-croup-symptoms

 

(图片来自网络,尊重原创,若侵权请联系删除)

 

 


 

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