What is croup？
最近群里不止一位妈妈反映，自家的孩子有貌似有喉炎（croup）的情况，而且一般会在晚上找上门来，咳起来像小狗叫唤一样，搞得孩子晚上睡不好，第二天喉咙又肿又哑，非常折磨人。
后来虽然看医生缓解了症状，但过后情况还是会反反复复发生，有时严重到进急诊。不过总结起来，貌似这种croup会多发于3岁前的孩子，之后随着孩子喉部发育，相同情况的严重程度会降低些。
无论如何，这个“喉炎”是需要我们花些时间了解的，遇到情况才能更好地应变。
CROUP（以下称作“喉炎”）
它是一种具有高度传染性的呼吸道感染，会使患者喉部发肿，并导致声带下方气道变窄，从而造成呼吸困难、嘈杂。
主要影响群体为婴幼儿，3岁以下儿童症状相对较重，3岁过后随着喉部发育症状会比较轻，发病率也较低。
喉炎有多常见？
在美国，每年约有3%的儿童会患上喉炎，占5岁以下儿童住院总人数的7%。其中，男孩会比女孩更加多见。
值得注意的是，对于所接触到的病例群体，医生把其中85%归到了轻症，并且只有不到1%是有严重危险的。
喉炎的症状
喉炎的症状首先就是咳嗽——听起类似狗吠的咳嗽（barking），我们可以称它为犬吠咳嗽，或者吠叫式咳嗽等。这比较容易分辨，但需要注意的是，这只是最明显的喉炎阶段的症状。
在这之前，喉炎的存在也会从一些其他症状上初见端倪，比如鼻塞、流鼻涕等——随后的12-48小时，吠叫咳嗽就开始了。此外还有一些极端情况下，会出现呼吸困难等严重症状。
总结起来，喉炎的病症根据轻重程度大致有以下情况：
轻症：
吠叫性咳嗽；
声音嘶哑；
发烧；
皮疹；
眼睛发红（结膜炎）；
淋巴结肿大。
重症：
呼吸困难；
焦躁不安或紧张；
收缩（restractions）：肋骨周围和胸骨顶部皮肤收缩；
黄萎病（cyanosis）：皮肤发蓝。
注意：轻症不代表症状会很“轻”，它只是医学上相对意义的划分。
喉炎的发病原因
病毒感染是最基本的致病原因。包括副流感、流感、呼吸道合胞病毒（RSV）、麻疹和腺病毒在内，都是罪魁祸首。
呼吸困难的症状可能是由病毒性鸡冠状病毒引起的，但情况比较少见。更罕见的是，病毒感染的同时受到细菌入侵，从而使病毒感染更加复杂化，最终导致呼吸困难症状。
这些病毒最容易通过空气传播。
当一个感染了病毒或细菌的人打喷嚏或咳嗽时，就会把含有致病菌的呼吸道飞沫喷到空气中。而我们的孩子很可能就是无意吸入了这些飞沫，或者接触到了依附有这些飞沫的物体表面，才染上了病症。
如何判断是否确诊？
准确地来说，要想确切地知道孩子的情况，那么就该去医院，做些X光、测试等是最保险的，此外医生还会根据孩子在呼吸道上的病史问题，综合进行判断。
但毕竟针对不同程度的病症，治疗方法也是不同的，对于一些较轻的症状，只需要在家就可以应对。
这也就是说，如果孩子真的出现上面提到类似犬吠式咳嗽症状时，我们做家长的应该有十足的防护意识，尽快往这方面考虑，及时做出判断或相关治疗。这其实也是我们群里面妈妈们的共识：“有任何不安一定要尽快就医，相信自己的直觉。”
治疗方法的选择与说明
喉炎的治疗方法视具体情况而定，轻症从轻治疗，重症则另加照料。
轻度喉炎
轻度喉炎，基本对应的就是上面提到轻症的情况。往往在家就能解决，最基本的方法就是做雾化，比如使用冷雾加湿器，来帮助舒缓干燥并且受到刺激的呼吸道。除此之外，还有一些其他方法可以起到缓解轻度喉炎症状的效果：
1. 晚上孩子易发病，在晚上开门、开窗通风，让孩子呼吸凉爽空气。
2. 如果出现发烧症状，可以使用对乙酰氨基酚、布洛芬等非处方药来紧急处理。
3. 给孩子喂些温水，帮助冲开他们声带上的粘液。
当然，即便是在家就能解决的问题，如果你对孩子的情况有疑问，还是要尽快咨询医生。
重度喉炎
重度喉炎，基本上指孩子出现特别严重的症状时，比如上面提到的呼吸困难等，这种情况十分危急，需要进行急诊。
当然，当孩子出现轻症后，在家治疗很多天都不见好，也可以算作重度情况来处理，比如咳嗽加剧、情绪明显焦躁不安等，并且寻求医生帮助，获取一些指导或治疗。
在医院里，孩子可能会接受以下治疗：
加湿空气或氧气；
静脉输液治疗脱水；
监测生命体征，包括氧气水平、呼吸和心率；
药物，包括类固醇（糖皮质激素）和雾化呼吸治疗（肾上腺素)；
放置呼吸管（机械通气)，比较少见。
特定药物
针对不同情况，医生往往会给孩子开糖皮质激素，或者使用雾化呼吸治疗（肾上腺素）。
1. 糖皮质激素
糖皮质激素是一种类固醇，通常在服用后6小时内，可以减轻孩子喉部的肿胀。对于患有轻度喉炎的孩子，糖皮质激素可以省一些功夫，减少不停看医生的需要。
医生最常使用的糖皮质激素是地塞米松（dexamethasone）和泼尼松龙（prednisolone），孩子通常只需要口服一剂。
如果孩子呕吐或无法吞下药物，医生就会选择通过静脉（IV）或肌肉（IM）注射地塞米松。
2. 雾化呼吸治疗（肾上腺素）
这是一种以吸入的雾状物形式来接受肾上腺素的治疗方法。它能够减少孩子的呼吸道肿胀，通常在10分钟内开始起效。药效持续时间为两个小时或更少。
二者相比较而言，肾上腺素会有些副作用，比如心跳加快等，但它的起效会比糖皮质激素更快。
对喉炎的日常预防措施
这个“预防”，既是预防受到传染，也是预防扩大传染。
勤洗手，洗干净，洗彻底；
对孩子的玩具等经常触摸的物品保持清洁；
帮助或者教孩子咳嗽和打喷嚏时捂住口鼻；
当孩子生病或疾病爆发时，让他们呆在家里，不要去学校或托儿所；
把用过的纸巾及时处理掉。
参考资料：
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/croup/symptoms-causes/syc-20350348
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8277-croup
https://kidshealth.org/en/parents/croup.html
https://www.webmd.com/children/understanding-croup-symptoms
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