第一次怀孕，很多妈妈都对产检特别关心：怀孕之后隔几周会做一次产检？产检都会查哪些项目？每个项目具体查什么？
别紧张，看完今天我们整理的这篇美国孕期产检时间和项目介绍，妈妈们就能知道啦！
首先，在怀孕的不同时期，产检的频率是不一样的。孕早期和孕中期一般是每4周检查一次，孕晚期产检就要频繁很多，通常是每2周/每1周检查一次。
这里我们也给妈妈们梳理了一份孕期产检时间项目的简表，有需要的妈妈可以存到手机里收藏~
然后这里也要跟妈妈们特别说明一下：
- 下面的产检时间仅供参考，因为每个妈妈怀孕的情况可能不一样，所以有的检查可能OB会让你提前做
- 红色的产检项目是有特殊情况才需要做的，不是每个妈妈都会做的常规产检项目。
接下来我们就来详细给妈妈们介绍孕期的每个阶段都需要做哪些检查，以及具体都是检查什么内容：
孕早期（怀孕第1周到14周）产检，通常上是每4周检查一次
妈妈们一旦发现自己有怀孕早期的征兆，就应该去找医生做检查确认是否怀孕，并预约第一次产检的时间和安排。
第一次产检通常会安排在怀孕第8周前后的时间进行。（如果妈妈们之前有过自然流产或怀孕困难的情况，建议在发现可能怀孕后更早的去找医生进行检查。）
第一次产前检查耗时一般会比较长，要做的检查也会相对比较多，而且这可能也是准妈妈们第一次见到自己的OB。一般来说，第一次产前检查会包含以下内容：
1、做尿检确认怀孕情况和预产期
即使妈妈已经自己在家做了验孕测试，但是医生一般还是会要求妈妈们做一个尿检来再次确认是否怀孕。确认怀孕之后，医生会尝试确定你的预产期（或胎儿胎龄）。
预产期是根据妈妈们最后一次来月经的时间预计的，虽然最终大多数妈妈可能不在预产期分娩，但是这对于跟进妈妈的怀孕情况还是非常重要的。
2、了解你的既往病史
医生将会询问你之前经历过的任何医疗或心理问题，比如是否有家庭病史、以前是否怀孕过、现在正在服用什么药（处方和非处方药）、以前是否做过流产、月经周期是否准确等等。
3、常规体检
初次产检一般会做一个全面的常规体检，包括测量基本的生命体征（身高、体重、血压等），检查肺，乳房和心脏。另外，医生还会根据你的怀孕周期来决定是否要做超声波检查。
4、宫颈抹片检查（Pap Smear）
除此之外，如果妈妈近期没有做过常规盆腔检查的话，医生也会在初次产检的时候做一个宫颈抹片检查（Pap Smear），然后在显微镜下看看是否有异常细胞。
如果妈妈们已经怀孕但是产检的时候发现宫颈抹片检查异常，医生通常会根据妈妈们的状况来选择怀孕期间可以安全进行的治疗方法，或者会选择延迟治疗到宝宝出生后再进行。
大部分Pap Smear结果异常的情况并不会影响到妈妈们正常的怀孕，所以不用太过于紧张和担忧。
P.S.更多关于宫颈抹片检查的介绍，参考 https://www.usmama.com/wiki/11068/
5、血液检查（blood test）
初次产检也会做一个静脉取血检查，可能要抽不止一管，主要是看下面这些指标：
（1）血型：看你是不是特殊血型，如果妈妈是Rh阴性血型，而宝宝是Rh阳性血型，就会有Rh (rhesus) sensitization的问题，而医生提前知道这个情况的话就能采取相应的措施来防止各种并发症的出现。
（2）传染疾病：可以通过血液来检测你是否有包括性传染疾病在内的各种传染疾病，比如艾滋病毒（HIV）、衣原体疾病（chlamydia）、淋病（gonorrhea）、梅毒（syphilis）和乙型肝炎（hepatitis B）等，这些疾病很有可能会在妈妈怀孕期间或分娩期间传播给宝宝。
（3）检查免疫力：除非妈妈有明确的证据证明自己针对某些感染（如风疹和水痘）进行过免疫接种，否则就要提供血液样本用于检测妈妈是否对这些疾病免疫。因为如果妈妈在怀孕期间患上水痘等疾病，这对于宝宝来说是非常危险的。
（4）检测血红蛋白和血细胞比容：主要是为了检查是否贫血。如果血红蛋白或血细胞比容较低，这表明妈妈可能有贫血的状况。
之后的第二次、第三次产检通常会在孕12周、孕16周左右进行，除了一些比如抽血、尿检、常规体检等项目之外，孕早期的第二次、第三次产检会重点做一些胎儿缺陷的筛查项目，可能会做的检查有：
1、孕早期联合筛查（抽血测试+超声波测验）
超声波检查是胎儿颈背的半透明扫描（NT扫描），使用胎儿颈部后部皮肤的超声测量结果进行判断，做的时间一般在11~13周。
验血是quadruple screen（也叫唐氏综合症四联筛查），测量母体血液中hCG和/或PAPP-A（妊娠相关血浆蛋白A）的血液测试结果，一般在第15~20周进行。
验血+超声波测验一般可以判断出大部分唐氏综合症病例和其他遗传病。
如果结果为阳性，或者属于高风险人群（年龄35岁以上或者有遗传病史）的妈妈，就可能需要做其他检查来获得更为准确的检查结果，也就是下面我们要介绍的NIPT非侵入性检查，CVS、羊水穿刺等侵入性检查。
2、无创产前DNA检查（noninvasive prenatal testing ，NIPT）
NIPT一种检查唐氏综合症和一些其他染色体异常疾病的抽血测验，一般在怀孕的第12周之后就可以做。
通过抽取孕妇的静脉血，利用新一代DNA测序技术对母体外周血浆中的游离DNA片段（包含胎儿游离DNA）进行测序，并将测序结果进行生物信息分析，然后从中得到胎儿的遗传信息、从而检测胎儿是否患三大染色体疾病。（更多关于无创产前DNA检查的介绍，参考 https://www.usmama.com/wiki/15541/）
然后妈妈们同时需要知道的是，从准确率上来说，NIPT的准确率是要比羊水穿刺、CVS等要低的，因为它无法检测出所有的染色体异常的情况，所以可能会出现“假阳性”的结果。
所以如果是NIPT检查结果异常的妈妈，也还有可能需要进一步接受CVS或羊水穿刺术，以确认是否真的存在染色体异常。
3、绒毛膜采样测试（chorionic villus sampling ，CVS）
绒毛膜采样CVS是指从胎盘上获取少量组织标本来进行检测和分析，一般在怀孕第10周~12周左右的时候就可以做。万一发现胎儿有严重的染色体异常，可以在父母的同意下通过吸宫的方式来终结妊娠。
P.S.更多关于孕早期产检的经验，可以参考利澜妈之前写的这篇：“过来人”妈妈告诉你，美国准妈妈孕早期产检需要知道这些要点和注意事项
孕中期（怀孕14周到28周）的产检频率和孕早期一样，基本上也是每4周一次
孕中期相对而言是整个怀孕过程中比较“稳定”的一个阶段，但是这个阶段的产检也有很多“重要节点”需要妈妈们关注，比如很多妈妈都很关注的“糖筛”，大B超等，孕中期的重点产检项目主要包括下面这些：
1、羊水穿刺（amniocentesis）
如果在孕早期发现胎儿可能存在染色体异常的情况，但是没有来得及做CVS确诊的话，还可以选择做羊水穿刺。羊水穿刺通常是在怀孕第16~20周进行，通过穿刺的方法抽取一部分胎儿周围的羊水，制作成标本来进行分析。
如果羊水穿刺的结果显示胎儿染色体有异常，要想选择终止妊娠，只有通过人工流产的方式。
2、大B超（ultrasound）
不管妈妈们是否做了上面提到的NIPT、CVS、羊水穿刺等筛查，在16~20周内，医生通常都会常规的为你安排一次详细的超声波测验来检查你的身体是否有异常，也就是我们通常讲的“大排畸”。这次B超能够帮助确定预产期，而且还能看出胎儿的性别。
3、血糖测试
美国的血糖测试主要包括两种，一种叫做糖筛测验（glucose screening test），通常是在孕24周到28周这个时间段做，如果妈妈们是妊娠糖尿病的高危人群，可能医生会让你在孕24周之前就做一次糖筛；
另一种叫糖耐测验（glucose tolerance test），是对可能患有妊娠糖尿病的准妈妈的进一步测试，以得到更加准确的测试结果。
P.S.关于糖筛和糖耐检查的流程和注意事项，参考 https://www.usmama.com/wiki/15770/
4、接种疫苗
建议孕妇在怀孕 26周~37周之间接种单剂 Tdap（百白破疫苗）。因为孕妇产生的抗百日咳抗体可通过胎盘传给发育中的胎儿，相对于产后给新生儿接种百白破疫苗，在怀孕期间就给孕妇接种百日破疫苗能够更多的降低宝宝患病几率。
另外，如果妈妈之前验血血型是Rh阴性，并且结果显示你现在没有产生抗体，那么医生一般会妈妈怀孕第28周的时候为你注射Rh免疫球蛋白来保证你的身体未来不会产生抗体。
孕晚期的产检会比孕中期、孕早期更加频繁。
怀孕28周到36周，通常是每2周检查一次；怀孕36周直到宝宝出生，通常是每1周就需要检查一次
孕晚期的产检相对之前的来说，“重点项目”少了很多，因为已经接近宝宝要出生的时候了，除了每次都会做的量体重、量血压、尿检、量肚子、听胎儿心跳等常规检查之外，孕晚期会特别额外进行下面这些检查：
1、针对B群链球菌的检查（group B strep）
group B strep 一般是在怀孕35~37 周的时候做，医生会让你擦拭阴道和直肠取样，来检查你是否有B群链球菌感染。
B族链球菌英文名叫做GBS（Group B Streptococcus），它是人体内常见的细菌之一，大约30%的孕妇体内都会携带这种细菌。不过一般情况下，B族链球菌并不会给人体带来疾病，也不会对人体造成危害。
但是，在孕妇分娩时，如果孕妇阴道内有B族链球菌，就有20%的几率使得宝宝感染，细菌会进入宝宝的血液、肺部、脊骨甚至大脑，引发菌血症、肺炎、脑膜炎等疾病，甚至造成胎儿死亡。如果你的确感染了这种细菌，那么你分娩时就需要用抗生素来阻止B群链球菌感染婴儿。
2、做超声波检查确定胎位
大约在36周，医生就能确定胎儿的胎位是头位还是臀位，如果医生怀疑胎儿是臀位的话，他会让你去做一个超声波检查来确定胎位。如果检查出来确实是臀位并且没有办法调整的话，医生可能就会建议你做剖腹产手术。
3、阴道内检
孕晚期的一般情况下，医生不会做阴道内检，除非出现特殊情况，比如妈妈出现早产征兆，或者在接近预产期时还没有准确地确定胎儿胎位，医生才会给你做阴道内检。
如果妈妈超过预产期还没有分娩，医生就需要通过内检来判断宫颈是否软化、开放，并以此来决定是否或者何时进行引产。如果你的预产期已经很接近了，医生没有常规的为你做阴道内检，而你又很想知道现在的情况，就可以主动要求医生来做相关检查。
今天关于美国孕期产检的分享就到这里啦！最后我们还要特别提醒妈妈的是，每次产检其实都是一次医生为你“答疑解惑”的好机会，所有建议妈妈们在每次产检前，可以先在家整理一下自己的困惑和问题，然后现场和医生交流沟通。
不要总想着自己的问题是不是太傻，也不要觉得好像自己的问题都是别人没有过的，只要心中有困惑，就大胆的提出来，医生通常都会耐心为你解答的。
参考资料：https://www.acog.org/Patients/FAQs/Routine-Tests-During-Pregnancyhttps://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/prenatal-care/art-20044882https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/prenatal-care/art-20045660https://www.webmd.com/baby/how-often-do-i-need-prenatal-visits#1-2
（图片来源：Google）
