吃母乳和喝牛奶宝宝都有可能牛奶蛋白过敏（CMPA）。一些宝宝喝完奶就有点不对劲，爸妈不免怀疑“是不是牛奶蛋白过敏？”、“还是乳糖不耐？”……
宝宝牛奶蛋白过敏有什么症状？如何确诊？牛奶蛋白过敏会影响宝宝营养吸收吗？牛奶过敏和乳糖不耐受有什么关系？……
一、宝宝牛奶蛋白过敏普遍吗？
1岁以下宝宝牛奶蛋白过敏风险最高，大约2％–3％，随着年龄增长风险也会降低，6岁以上儿童的风险不到1％。
宝宝牛奶蛋白过敏和身体免疫系统有关，这可能遗传问题，也可能是自身免疫发育不成熟。
研究发现，如果父母双方都对牛奶蛋白过敏，宝宝有50~70%可能会对牛奶蛋白过敏。而宝宝免疫系统没有发育成熟，也更容易受到过敏源的刺激，出现一系列过敏症状。
免疫系统可以保护人体免受细菌和病毒等有害病原体的侵害，但当免疫系统将牛乳中的蛋白质误认为是有害物质，对其进行攻击，身体出现异常（肠胃、皮肤和呼吸异常），就出现了牛奶蛋白过敏反应。
大多数牛奶蛋白过敏的宝宝都是配方奶粉喂养，但实际上母乳喂养宝宝也存在牛奶蛋白过敏。
无论是母乳中还是奶中，真正让宝宝过敏的蛋白是其中的酪蛋白和乳清蛋白。酪蛋白中常见的过敏源是αs1酪蛋白、αs2酪蛋白、β-酪蛋白、 k-酪蛋白，乳清蛋白中常见的是α-乳白蛋白、β-乳球蛋白。
95%妈妈的母乳中含有β-乳球蛋白，这就是母乳宝宝也会牛奶蛋白过敏的原因。
二、牛奶过敏和乳糖不耐受有关吗？
牛奶过敏和乳糖不耐受有相似的症状，比如腹泻、吐奶等，因此有人经常把两者搞混。
但其实两者是完全不同的情况。
乳糖不耐受是肠胃缺少消化乳糖的消化酶，或者摄入乳糖太多身体无法全部消化，导致消化系统出现问题。乳糖不耐受症状的轻重取决于摄入乳糖的量，吃的食物越多，症状就会越严重。
牛奶过敏则是免疫系统的问题，宝宝摄入导致过敏的食物，身体出现过敏症状，并且严重过敏反应可能会导致全身过敏、呼吸衰竭，甚至出现生命危险。
另外，牛奶蛋白过敏通常在1岁以下的宝宝中比较常见，但乳糖不耐症在5岁以下的儿童中很少。
三、宝宝牛奶过敏有哪些症状？
牛奶蛋白过敏的过敏症状很复杂，个体差异也很大：肠胃症状、皮肤症状、呼吸症状等都可能出现，婴幼儿肠胃症状、皮肤症状更常见。
宝宝过敏症状可能出现在吸收牛奶蛋白后的几分钟到几小时间，也可能在几天后，通常一周内会出现症状。所以，如果怀疑宝宝牛奶蛋白过敏，不仅要仔细观察症状，做好详细饮食记录也很重要，可以帮助医生判断。
下面是常见的牛奶蛋白过敏的症状。
1. 胃肠症状：宝宝吃完奶后哭闹、腹痛、便血、呕吐、腹泻，大便粘液多、反复吐奶、便秘等。
2. 皮肤症状：皮肤突然出现红斑、湿疹，迅速蔓延到全身（或局部），可能伴随眼睑、嘴唇红肿。
3. 呼吸症状：出现咳嗽、流涕、鼻塞、声音嘶哑、气喘等。
宝宝过敏症状如果轻微，可能只出现一两种，甚至不影响饮食和生活，但如果严重，在喝牛奶或吃奶制品后会立刻出现呼吸困难、荨麻疹等症状，甚至危及生命。
四、如何确定宝宝是否牛奶蛋白过敏？如何治疗？
牛奶过敏症状比较复杂，具体表现也会因人而异，像呕吐、拉血便、湿疹等症状也可能是其他原因引起的。
如果爸妈发现宝宝喝完奶或吃完奶制品出现疑似牛奶蛋白过敏的症状，不要急着下定论，及时带宝宝去看医生，看是否需要进行过敏原检测。
宝宝常见过敏原检测有两种：抽血化验和皮肤刺点试验，小宝宝通常不用皮肤刺点。
确诊牛奶蛋白过敏，常用的方法是“回避牛奶法”。
母乳喂养的宝宝：妈妈饮食中避免摄入奶制品和大豆制品，同时坚持母乳。
如果2周之内，宝宝牛奶蛋白过敏的症状明显改善，妈妈饮食汇总可以逐渐加入牛奶或奶制品。宝宝过敏症状若没有出现了，妈妈可恢复正常饮食；如再次出现了过敏症状，妈妈要继续回避奶制品直至宝宝断奶为止。
配方奶或奶粉宝宝：停止牛奶蛋白配方的奶粉，和医生商量更换成不含牛奶蛋白的奶粉，可替代的奶粉有完全无致敏性的氨基酸配方粉（AAF）或者低致敏性的深度水解配方粉（eHF）。
不要擅自更换牛奶，不要给宝宝喝其他动物奶（比如羊奶）或大豆奶。动物奶可能引起交叉过敏，对牛奶蛋白过敏的宝宝也可能对大豆过敏。总之不管是换奶粉品牌，还是给宝宝换豆奶或其他奶，一定要听取医生的意见，不要擅自更改。
辅食宝宝：饮食中避免牛奶以及奶制品摄入，认真阅读食物标签， 选择”milk-free” （不含牛奶）or “nondairy”（非乳制品）。比如牛奶，奶酪、芝士等奶制品，以及使用牛奶为原料的巧克力、人造奶油、蛋糕等加工食品。
与母乳、牛奶相比，酸奶、牛奶饼干等奶制品经过加工，牛奶蛋白致敏性也降低，所以有的宝宝虽然喝牛奶有过敏症状，喝酸奶却没有。但过敏严重的宝宝仍然有过敏症状，因此尝试要谨慎。
五、牛奶蛋白过敏影响宝宝营养吗？
无法正常吃牛奶和奶制品，爸妈们不免担心宝宝身体成长会受到影响，比如蛋白质、钙等的吸收。
其实不用太担心，深度水解或氨基酸奶依然有丰富的营养，而日常食物中的营养替代品其实也很多。比如，代替牛奶补充钙质的食物有深绿色的蔬菜、沙丁鱼、鲑鱼的骨头，加强钙的橙汁等等。
再者，婴幼儿时期即使被确诊为牛奶蛋白过敏，随着身体成长，免疫系统和肠道系统发育的成熟，大多数情况会好转。
据统计，满1岁后，50％的宝宝可以建立蛋白耐受性，过敏症状减轻。到3岁时，超过75％的儿童不再有过敏症状。到6岁时，约90％的儿童可以克服牛奶蛋白过敏。所以，宝宝牛奶蛋白过敏，爸妈也不用过于担心。
参考资料：
https://gikids.org/digestive-topics/cows-milk-protein-allergy/
https://www.healthline.com/health/allergies/milk-protein-allergy-formula-options#1
https://www.healthychildren.org/English/healthy-living/nutrition/Pages/Milk-Allergy-Foods-and-Ingredients-to-Avoid.aspx
https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Infant-Allergies-and-Food-Sensitivities.aspx
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