致命又耐药的真菌正在快速入侵,CDC称之为“紧迫的威胁”,该怎么办?

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耳念珠菌,还是个耐药的,已经侵入我们的卫生保健系统了?到底怎么一回事,严重吗?没错,这事是美国疾病控制和预防中心(CDC)刚刚宣布的——“紧迫的威胁”,可见它的严重性。

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耳念珠菌到底什么来头?

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首先,耳念珠菌是一种对多种抗真菌药物具有耐药性的真菌,本周一在《内科医学年鉴》上发表的研究,以及疾控中心(CDC),都对此做出了证明。

 

致命又耐药的真菌正在快速入侵,CDC称之为“紧迫的威胁”,该怎么办?

耳念珠菌进入血液或伤口,可导致严重的侵入性感染。人们感染了这种真菌后,常见的症状一般是发烧和身体发冷。

如果这种真菌感染发生在耳道内,患者可能会出现耳道剧痛或隐痛等症状。

 

CDC在论断中强调,这种真菌可以感染血液,甚至通过侵入血液、心脏和大脑而导致死亡。感染上该真菌的患者中,有超三成正是死于这种血液感染。

 

在此,我们穿插一个小小的注意点——“感染”在此处的含义,耳念株菌是一种真菌,人们可能碰到它,携带它,同时,有可能由于它而导致感染。当然,如果我们携带着它,但它并没有使我们感染,仍有可能将它传播给他人。

为啥会算得上一种“紧迫的威胁”呢?

除了它致命感染的风险性,还有另外一个隐患,那就是不易识别

专家说,它的病原体十分危险,因为它往往对通常用于治疗感染的抗真菌药物有抗药性。没有专门的实验室技术的话,是很难识别的,而且经常被误认为是其他感染。

尽管人们看起来对它如此陌生,它却并不算得上一个“新型”真菌,2016年被报道在美国第一次出现*,并从那开始,每年都有相关病例,病例每年都在增加。这其中最快速的增长则是在2020年到2021年。

*耳念珠菌第一次被发现是2009年,从东京都老年医院一名70岁妇女的耳道分泌物中,采集到的。

下面的数据可以说明这一点:

* 在2019年至2021年期间,全美有17个州出现了此类真菌病例。

* 感染病例从2019年的476例,上升到了2021年的1471例。

* 从2020年到2021年,通过筛查发现的病例增加了两倍,共计4041例。

 

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现在看来,2023年注定也是它相当具有威胁性的一年。

为什么这么说呢?我们接着探讨。

 

 

耳念珠菌感染病例增加的原因?

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第一种可能,也是最显而易见的可能,就是COVID-19大流行期间,医疗保健和公共卫生系统的压力加大,医疗机构的一般感染预防和控制措施不力

第二种可能,则是检测病例工作的加强,这包括增加了定植筛查——一种检测某人身上是携带真菌、但没有感染症状的测试。正是感染测试,使得更多病例的得以发现,从而也显示出耳念珠菌的传播恶化

 

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怎么判别耳念珠菌的感染?

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先说结论,很难

CDC表示,当耳念珠菌确实导致感染时,事实上是比较难以识别的,因为它最常发生在已经患有其他疾病,并表现出症状的患者身上

对于耳鼻喉科而言,在给抗生素后仍没有改善的最常见症状,依然是发烧、发冷,因此在某种程度上,最保守的说,耳念珠菌的感染症状可能是包含这些的。

 

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真菌感染的预防措施

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耳念珠菌最常找上已经患有其他疾病的患者?

那普通人是不是可以高枕无忧了?

NO!

CDC的流行病学家Meghan Lyman博士说:“病例的快速增长和地理分布是非常令人担忧的”,对此他强调了继续监测、扩大实验室容量、更快的诊断检测,以及坚持有效的防控措施的必要性。

乔治华盛顿大学环境与职业健康教授、抗生素耐药性行动中心创始人兼联合主任Lance B. Price表示,耳念珠菌很难治疗,对人体危害不轻,这使得预防措施成为了当下的关键。

“耳念珠菌和任何其他耐药真菌感染的可怕之处在于,找到好的、安全的抗真菌药物是多么困难”,Price说,例如,棘白菌素便是一种推荐用于治疗的抗真菌药物,对它产生抗药性的感染数量,与前两年相比增加了整整两倍。

“医院必须加强对患者进行耐药菌株筛查,隔离他们,在感染控制方面处于领先地位。”

事实上,这便是我们目前所能够了解到的,比较具有可行性和系统性的预防措施。

 

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除此之外,增强实验室能力则是另一个维度的预防措施。

CDC通过《美国救援计划法》支持的补充资金,努力加强实验室能力,既包括增加全国实验室的数量,还涉及提高对耳念珠菌的药敏测试能力。

 

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我们普通人可以做些什么呢?

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当出现这种公共卫生威胁时,我们总不能说我们是无能为力的,起码在这一次风波中,我们能够做到的就是加强自我防护!

春天,本就是个传染病高发的季节,记得做好日常防护,保护好自己和家人哦。

 

参考资料:

https://www.usatoday.com/story/news/health/2023/03/21/fungus-candida-auris-infections-spreading-cdc-warning/11513263002/

https://www.cdc.gov/media/releases/2023/p0320-cauris.html

 

 

(图片来自网络,尊重原创,若侵权请联系删除)


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