宫颈涂片检查
宫颈涂片检查（Pap Smear）也被称为宫颈检查，用于检测女性是否患有宫颈癌。宫颈位于子宫的最低端，阴道顶部最狭窄的地方，宫颈涂片检查需要从宫颈收集少量细胞。
尽早宫颈涂片检查发现宫颈癌，治愈机会会增加。宫颈涂片检查还可以发现宫颈细胞的异常变化，避免未来发展为癌症。通过宫颈涂片检查检测到这些异常细胞是阻止发展成宫颈癌的第一步。
在宫颈涂片检查期间，医生会从宫颈上取一些细胞样本，并在显微镜下观察是否有癌变的迹象。宫颈涂片检查还可以帮助检测出某些感染疾病和炎症。
该测试以发明了宫颈涂片检查技术的美国医生乔治·帕帕尼古拉（George Papanicolaou）命名。
什么是宫颈？
宫颈是子宫下部，连接着阴道的部位。受精时，精子通过阴道和宫颈到达子宫。
怀孕期间，宫颈会关闭以保持胎儿在子宫内的稳定性。知道分娩时，再次打开。在没有怀孕时，宫颈会分泌黏液，以防止细菌进入体内。
为什么要做宫颈涂片检查？
宫颈涂片检查用于帮助诊断是否患有宫颈癌。通常情况下，宫颈涂片检查会与盆腔检查（pelvic exam）一起做。
二者的区别在于，在盆腔检查期间，医生会检查和触摸子宫、卵巢和其他生殖器部位。这种检查可以帮助诊断感染和癌症。医生还可能在盆腔检查中进行性传播感染 (STI) 测试。且做盆腔检查时并不总是连着宫颈涂片检查一起做。
对于30岁以上的性女，宫颈涂片检查会结合人乳头瘤病毒（HPV）检测一起做，HPV是一种常见的性传播疾病，可能会导致宫颈癌。在一些情况下，可以采用HPV检测代替宫颈涂片检查。
宫颈涂片检查可以检测出以下疾病：
1. 宫颈癌。
2. 宫颈潜在的癌前病变细胞（宫颈上皮内瘤变）。
3. 人乳头瘤病毒 (HPV)，这是一种常见的性传播感染病毒 (STI)，会增加患宫颈癌的风险。
宫颈涂片检查频率
我们可以和我们的医生一起决定什么时候开始宫颈检查，以及检查的频率。具体情况如下：
1. 21岁前
不需要。
2. 21-29岁
每三年一次，即使您没有发生性行为，如果年龄超过21岁，则仍需要进行宫颈抹片检查。
3. 30-65岁
建议每三年进行一次单独的宫颈抹片检查，或每五年进行一次宫颈抹片和HPV（人乳头瘤病毒）联合检测。
4. 65岁后
如果之前的宫颈癌筛查结果都正常，并且没有高风险患病情况，那么就不需要再进行筛查。
如有特殊情况，就可能需要增加检查的频率，或在65岁之后依旧需要继续筛查。
其他需要增加检查频率的情况包括：
1. 患有人类免疫缺陷病毒（HIV）
2. 先天接触过苯丙酮二酸（DES）暴露，这种可能会增加患宫颈癌的风险。
3. 曾经接受过宫颈癌治疗。
4. 因器官移植、化疗或长期使用皮质类固醇而导致免疫系统受损。
5. 有吸烟史
可以向医生咨询宫颈涂片检查的益处和风险，然后再制定检查计划。
如果已经接受过全子宫切除术（包括宫颈和子宫）手术，并且没有宫颈癌的病史，则不需要进行宫颈涂片检查。
什么情况不用做宫颈涂片检查？
有时，患者和医生可能会决定停止宫颈涂片检查，例如：
1. 做过全子宫切除术。
如果患者进行过子宫全切（包括宫颈在内）手术，请咨询医生是否需要继续进行宫颈涂片检查。
如果患者并不是因为癌性疾病（如子宫肌瘤），而做的子宫切除术，则可能不需要进行常规宫颈涂片检查。
但如果患者的子宫切除术是为了治疗宫颈癌前病变或癌症，医生可能还是会建议继续进行常规宫颈涂片检查。
2.年龄较大。
如果患者之前的宫颈癌筛查结果为阴性，一般情况下，可以在65岁后考虑停止常规宫颈涂片检查。
无论如何再做决定之前，最好还是要向医生咨询一下，具体情况具体分析。如果患者与多个伴侣发生过性行为，则医生可能会建议继续宫颈涂片检查。
宫颈涂片能检测性传播感染吗？
宫颈涂片不能检测性传播感染 (STI)。
若要检测类似沙眼衣原体（chlamydia）或淋病（gonorrhea）等感染，医生会从患者的宫颈上进行拭子检测。当然，血液测试也可以检查出某些 STI。
风险
宫颈涂片检查是安全的筛查宫颈癌的方法，但宫颈涂片检查并非百分百准确，有可能出现假阴性结果——即检查结果显示没有异常，但实际上却存在异常细胞。
假阴性结果并不意味着一定存在问题，导致假阴性结果的因素包括：
1. 细胞采集量不足
2. 异常细胞数较少
3. 血液或炎性细胞（inflammatory cells）掩盖了异常细胞
虽然存在有异常细胞，却未被检测到的可能性，但我们可以通过提高检查频率以降低风险。
宫颈癌需要多年发展才会出现问题。如果一次检查不能检测到异常细胞，则下一次检查就很可能会检测到。
准备工作
为确保宫颈涂片检查结果有效，请在测试前遵循以下提示：
1. 在检查前两天避免性生活。
2. 在检查前至少两天不要使用卫生棉条、阴道霜或药物、避孕泡沫或凝胶、润滑剂或灌洗剂等。
3. 避免经期检查，在月经结束至少五天后再安排检查。
宫颈涂片检查过程
宫颈涂片检查，需要在医生的办公室的检查区域内进行，只需要几分钟时间。我们可能会被要求脱衣服，或只脱掉腰部以下的衣服。
我们将仰卧在检查台上，保持膝盖弯曲，脚放在支撑架的托架上。医生会轻柔地将一种叫做“阴道镜”的器械插入到阴道中。阴道镜会将阴道壁分开，以便医生可以准确地观察到子宫颈。
插入阴道镜可能会让骨盆区域感到一定的压力。然后医生将使用软刷和平板刮刀等器具取样宫颈细胞。
宫颈抹片检查是非常安全可靠的，虽然可能会在检查后出现轻微的出血（阴道出血），但不会感到疼痛。虽然存在假阴性或错误结果等风险，但这种情况很少发生。
如果检查感到持续不适，或者出血持续时间超过24小时，请及时联系医生。
宫颈涂片检查后
完成宫颈涂片检查后，我们可以像平常一样进行日常生活，没有任何限制。
根据我们正在接受的宫颈涂片检测类型，医生将从宫颈采集到的细胞样本转移到一个容器中，其中装有特殊液体以保存样本（基于液体的宫颈涂片检测），或者放置在玻璃载玻片上（传统宫颈涂片检测）。
这些样本将被转移到实验室进行培养，以观察细胞是否出现癌症或癌前状态的特征。
请向医生咨询具体取结果的时间。
检查结果
宫颈涂片检查可以帮助医生判断是否有可疑细胞，然后决定需要进一步检查的细胞。
1. 正常结果
如果宫颈涂片检查仅发现正常的宫颈细胞，则说明结果是阴性的。直到下次需要进行宫颈涂片检查前，都不需要任何进一步的治疗或检查。
2. 异常结果
如果宫颈涂片检查中发现异常的细胞，则说明结果是阳性。阳性结果并不意味着患有宫颈癌。具体结果取决于检查中发现了哪种类型的细胞。
以下是医生可能使用的一些术语，以及接下来可能会采取的治疗方法：
1. 非不典型鳞状细胞（ASCUS）。
鳞状细胞是会在健康的子宫颈表面上生长的一种薄而平坦的细胞。在患有ASCUS 的情况下，宫颈涂片则会现实出略微异常的鳞状细胞，但这并不明确表明患者体内存在癌变细胞。
通过基于液体的测试，医生会重新分析样本，以检查是否存在已知的可能使癌症发展的病毒，例如某些类型的人类乳头瘤病毒（HPV）。
如果未检测到高危病毒，则不会有什么影响。如果发现了危险性比较高的病毒，则需要进行进一步的检查。
2. 鳞状上皮内瘤变(Squamous intraepithelial lesion)
这表明，从宫颈涂片采集的细胞可能有癌前病变的风险。
如果癌变情况较轻，则意味着细胞的大小、形状和其他特征表明，如果存在癌前病变，它可能还需要多年才能发展成癌症。
如果癌变情况较重，则有更大的机会使病变更快地发展为癌症。需要进行额外的诊断测试。
3. 非典型腺体细胞(Atypical glandular cells)
腺体细胞在宫颈口和子宫内产生黏液，并且有非正常情况的恶性增殖。非典型腺体细胞可能看起来很异常，但不能判断是否为癌症。
需要进一步检查以确定出现异常细胞的原因，及其来源。
4. 鳞状细胞癌或腺癌（Squamous cell cancer or adenocarcinoma cells）。
这个结果意味着，从宫颈涂片采集的细胞中出现了异常，且几乎可以确定为癌症。
“鳞状细胞癌”是指在阴道或宫颈内的一种扁平表面细胞中产生的癌症，“腺癌”则是指在腺体细胞中产生的癌症。如果发现这些细胞，医生将建议立即进行下一步检查。
如果宫颈涂片异常，医生可能会建议进行阴道镜检查，使用一种特殊的放大仪器（阴道镜）来检查宫颈、阴道和外阴组织。
医生还可能会从其他异常区域采集组织样本（活检），然后将组织样本送到实验室进行进一步的分析。
参考资料：
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/pap-smear/about/pac-20394841，
https://www.webmd.com/women/guide/pap-smear，
https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4267-pap-smear
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